Mas os Eventos Ainda São Raros e Não Fatais, e os Benefícios Superam os Riscos, Dizem as Autoridades
Dos 21 casos revisados no MMWR , 18 tiveram alergias documentadas ou reações alérgicas a medicamentos, produtos médicos, alimentos ou picadas de insetos, e sete sofreram anafilaxia no passado, incluindo um após uma vacina contra a raiva e um após uma influenza A (H1N1 ) vacina.
Messonnier reconheceu os milhões de pessoas que têm alergia a alimentos ou picadas de insetos e enfatizou a diferença entre “alguém que teve uma reação alérgica leve na infância e alguém com uma reação alérgica grave na próxima semana”.
“Muitas pessoas têm algum histórico de alergia a picadas de abelha ou alimentos e o fato de as pessoas neste grupo terem anafilaxia … pode não significar que as reações alérgicas as colocam em maior risco, mas podem”, acrescentou ela.
Messonnier observou que as orientações do CDC indicam que qualquer pessoa com histórico de anafilaxia por qualquer motivo deve conversar com seu médico antes da vacinação e os médicos devem exercer seu julgamento
Funcionários do CDC disseram que qualquer pessoa com histórico de anafilaxia que receba a vacina deve ser observada por 30 minutos depois, pois as pessoas que já tiveram anafilaxia correm o risco de tê-la novamente.
A agência atualizou recentemente sua orientação provisória para os médicos sobre as contra-indicações da vacina, acrescentando que aqueles com uma reação alérgica imediata à primeira vacina não devem receber uma segunda dose.
Dezessete dos 21 casos ocorreram entre aqueles com história de anafilaxia e o tempo médio desde a vacinação até o início dos sintomas foi de 13 minutos, embora cerca de 70% dos pacientes tenham início os sintomas em 15 minutos. A idade média dos pacientes era de 40 anos e 19 eram mulheres.
O relatórop MMWR observou que a predominância feminina foi observada anteriormente para reações de hipersensibilidade imediata `vacina contra influenza A (H1N1).Mas a desproporção com a vacinação COVID pode simplesmente ser devido a mais mulheres do que homens recebendo vacina Pfizer / BioNTech, disseram os autores.
Dezenove pacientes foram tratados com adrenalina, 17 foram tratados no pronto-socorro e quatro foram hospitalizados, incluindo três em terapia intensiva. Dentre os 20 com informações disponíveis, todos tiveram alta para voltarem para casa.
Além disso, Messonnier abordou brevemente relatos de profissionais de saúde que optaram por não serem vacinados, dizendo que estava ” definitivamente preocupada” com isso.
” É extremamente importante que forneçamos as informações corretas aos profissionais de saúde e rapidamente dispensemos a desinformação”, disse ela.
” Precisamos deles não apenas para se protegerem, mas para educar seus pacientes para que todos entendam essas vacinas…. tenham um bom perfil de segurança, estão trabalhando e …. podem nos ajudar a acabar com esta pandemia.”
Fonte: MedPage Today – Por Molly Walker , 6 de janeiro de 2021
Fonte Primária:
Morbidity and Mortality Weekly Report
Source Reference: CDC COVID-19 Response Team, FDA “Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 14–23, 2020” MMWR 2021; Published Jan. 6, 2020.
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O CDC Atualiza as Contra-Indicações Para a Vacinação COVID-19
– Oferece uma rede mais ampla de reações alérgicas aos componentes da vacina
Qualquer pessoa com histórico de reação alérgica imediata de qualquer gravidade a qualquer componente das vacinas de mRNA COVID-19 ou ao polissorbato não deve ser vacinada, disse o CDC em um guia provisório atualizado.
Embora a agência anteriormente divulgasse diretrizes para contra-indicação à vacinação, agora ela foi ampliada para incluir aqueles com histórico de reação alérgica imediata a uma dose anterior ou a qualquer componente das vacinas de mRNA COVID-19, incluindo polietilenoglicol.
Todos os ingredientes das vacinas Pfizer / BioNTech e Moderna foram listados pelo CDC em um documento de “considerações clínicas provisórias” publicado no site da agência ( consulte o Apêndice B ). O polissorbato não é um ingrediente da vacina, mas foi incluído porque as pessoas sensíveis a ele também podem reagir ao polietilenoglicol.
Pessoas com histórico de alergia envolvendo essas substâncias devem ser consideradas para encaminhamento de alergistas / imunologistas para determinar se podem receber a vacina, disse a agência em uma ligação com os médicos.
“Esta orientação está sendo atualizada principalmente porque a partir de alguns dias, as pessoas que receberam sua primeira dose serão elegíveis para receber uma segunda dose e pensamos que os provedores precisavam de mais orientações”, disse Sarah Mbaeyi, médica do CDC, na ligação. “Estamos continuamente reavaliando nossas diretrizes para garantir que sejam baseadas nas melhores informações disponíveis, para que os provedores tenham mais informações disponíveis quando as pessoas começaram a vir para a segunda dose de vacinas”.
Mas é importante distinguir as reações alérgicas de outros sintomas, como sintomas vasovagais ou efeitos colaterais da vacina. Mbaeyi observou que cerca de 90% das pessoas com anafilaxia apresentam achados cutâneos, “o que pode ser útil para distinguir reações alérgicas de outras reações”.
Ela acrescentou que a maioria das reações alérgicas imediatas ocorre dentro de 15-30 minutos após a vacinação, enquanto os efeitos colaterais da vacina, como febre, calafrios ou fadiga, ocorrem em média 1-3 dias após a vacinação.
Aqueles com reação alérgica imediata a qualquer vacina ou terapia injetável não relacionada a um componente da vacina COVID ou polissorbato requerem um equilíbrio dos riscos e benefícios da vacinação. Mbaeyi disse que, nesses casos, a vacinação pode ser adiada e o indivíduo pode querer consultar um alergista-imunologista.
No entanto, como antes, o histórico de reações alérgicas não relacionadas a vacinas, terapias injetáveis ou componentes de vacinas de mRNA – como alimentos, pêlos de animais ou látex – não é uma contra-indicação à vacinação, disse Mbaeyi.
Aqueles com precaução com a vacinação ou histórico de anafilaxia por qualquer causa devem ser observados por 30 minutos após a vacinação, e todas as outras pessoas devem ser observadas por 15 minutos após a vacinação.
Tom Shimabukuro, MD, também do CDC, disse que os casos de anafilaxia após a vacinação com COVID-19 receberam atenção desmedida da mídia. “Esses eventos ainda são muito raros”, disse ele.