Combinação de Insulina e Glucagon – Nova Abordagem para Controle de Açúcar no Sangue no Diabetes

Combinação de Insulina e Glucagon – Nova Abordagem para Controle de Açúcar no Sangue no Diabetes

A coadministração de insulina e glucagon fornece proteção contra a hipoglicemia induzida por insulina, sem agravar a hiperglicemia em pacientes com diabetes tipo 1 (T1D), de acordo com um estudo recente publicado na revista ADA Diabetes. Isso significa essencialmente que essa combinação controlará o alto nível de açúcar no sangue, juntamente com a proteção contra a queda súbita e grave do açúcar no sangue no diabetes tipo 1. Os resultados também foram apresentados nas 80ª Sessões Científicas Virtuais da American Diabetes Association ‘(ADA).

Apesar dos avanços nos campos farmacológico e técnico, o risco de hipoglicemia continua sendo a principal preocupação para a regulação dos níveis ideais de açúcar no sangue no diabetes tipo 1.

Existe um crescente interesse em como as ações opostas de insulina e glucagon (Gn) podem ser aproveitadas para optimizar o controlo glicêmico.

Para o efeito, Bruce W. Bode, de Atlanta, GA, e colegas estudaram 11 pacientes com DM1 ( idade 36 ± 4 anos, sexo M: F 5: 6, IMC 25,0 ± 0,7 kg / m2, duração da doença 23 ± 3 anos, A1C 7,0 ± 0,3%, dose diária de insulina 43 ± 3u) em duas ocasiões, sob condições de desafio às refeições (refeição mista líquida, 100 g de carboidratos) durante uma infusão de insulina regular em fase 6h IV com (+ Gn) e sem glucagon (-Gn) IV. Em ambas as ocasiões, os indivíduos foram tratados durante a noite com baixa dose de insulina IV antes da refeição da manhã para evitar hipoglicemia noturna antecedente e atingir glicemia de jejum quase normal.

A dosagem de insulina foi projetada para controlar o aumento precoce da glicose plasmática (PG), mas também para provocar hipoglicemia na fase posterior.

Os principais resultados do estudo incluem:

Durante + Gn, o glucagon foi coadministrado com insulina em uma proporção molar fixa. Nas duas visitas, o PG em jejum foi semelhante (-Gn 121 ± 5, + Gn 119 ± 6 mg / dl) e a elevação inicial do PG induzida pela refeição (0-3h) foi indistinguível da presença ou não de glucagon (pico de PG – Gn 224 ± 18, + Gn 228 ± 15 mg / dl; ΔPG 0-180 AUC -Gn 10501 ± 3014, + Gn 11537 ± 1778 mg.min / dl). Durante a última fase (3-6h), os sujeitos de 7/11 -Gn sofreram uma queda excessiva na PG para <80mg / dl, com 5/11 caindo para 50mg / dl, exigindo resgate IV de glicose (por protocolo). Durante + Gn, a queda no PG foi atenuada em todos os casos, com uma diferença significativa observada no PG nadir (-Gn 51,1 ± 4,0, + Gn100,5 ± 11,0 mg / dl). Elevações apropriadas de insulina e glucagon no plasma foram observadas de acordo com o desenho do estudo.

Para concluir, é possível que a insulina e o glucagon possam ser co-administrados sob condições específicas, permitindo proteção contra a hipoglicemia induzida pela insulina sem impedir o controle hiperglicêmico.

“Essa observação exclusiva oferece informações sobre novas abordagens para o controle da glicose no diabetes”, escreveram os autores.

Fonte: Medical Dialogues – Por: Medha , em 17 de Julho de 2020

ADA – News for Diabetes Health Professionals – 17 de Julho de 2020

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/insulin-and-glucagon-combo-novel-approach-for-blood-sugar-control-in-diabetes-67634