O estudo geral de adoçantes versus açúcar permanece inconclusivo, embora o aumento do risco de câncer não tenha sido encontrado
Enquanto o uso de adoçantes sem açúcar no lugar do açúcar traz a promessa de benefícios para a saúde, reduzindo a ingestão calórica diária de açúcar, reduzindo assim o risco de ganho de peso não saudável, a evidência para apoiar isso é conflitante. Alguns estudos relataram uma associação entre o uso de adoçantes sem açúcar e o risco reduzido de Diabetes Tipo 2, excesso de peso e obesidade, permitindo assim um melhor controle do Diabetes e da saúde geral. Outros estudos mostraram que adoçantes sem açúcar podem aumentar o risco de excesso de peso, Diabetes e câncer.
Uma recente revisão sistemática e metanálises de ensaios controlados randomizados e não randomizados e estudos observacionais objetivaram avaliar a associação entre a ingestão de adoçantes sem açúcar e importantes desfechos de saúde em indivíduos geralmente saudáveis ou adultos e crianças com excesso de peso e obesidade. Os principais desfechos do estudo foram peso corporal ou índice de massa corporal, controle glicêmico, saúde bucal, comportamento alimentar, preferência por sabor doce, câncer, doença cardiovascular, doença renal, humor, comportamento, neurocognição e efeitos adversos.
Em adultos, evidências de certeza muito baixa e baixa de um número limitado de pequenos estudos indicaram um pequeno efeito benéfico dos adoçantes sem açúcar no índice de massa corporal e na glicemia de jejum. Doses mais baixas de adoçantes sem açúcar foram associadas com menor ganho de peso em comparação com doses mais altas de adoçantes sem açúcar. Para todos os outros resultados, não foram detectadas diferenças entre o uso e o não uso de adoçantes sem açúcar, ou entre diferentes doses de adoçantes sem açúcar. Nenhuma evidência de qualquer efeito de adoçantes sem açúcar foi observada em adultos ou crianças com excesso de peso e obesidade que estão tentando perder peso. Em crianças, um menor aumento no escore do índice de massa corporal foi observado com a ingestão de adoçantes sem açúcar em comparação com a ingestão de açúcar.
A maioria dos desfechos de saúde não parece ter diferenças entre os grupos expostos e não expostos aos adoçantes não-açucarados. Dos poucos estudos identificados para cada resultado, a maioria teve poucos participantes, foram de curta duração e sua qualidade metodológica e de relato foi limitada, portanto, a confiança nos resultados relatados é limitada.
Um editorial recente escrito por Vasanti Malik da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, em Boston, MA, discute dois ensaios de Janne C. de Ruyter e colegas e Cara B. Ebbeling e colegas que fornecem fortes evidências de que a substituição de bebidas adoçadas com açúcar Alternativas alimentares reduzem o ganho de peso em crianças e adolescentes após um ano de acompanhamento. Ainda assim, ela concorda que mais pesquisas são necessárias, e políticas e recomendações precisarão ser atualizadas regularmente à medida que mais evidências surgirem para garantir que os melhores dados disponíveis sejam usados para informar o importante debate sobre o açúcar e suas alternativas.
Futuros estudos avaliando os efeitos de adoçantes sem açúcar devem ter uma duração de intervenção mais longa e descrições detalhadas de intervenções, comparadores e resultados.
Pontos Relevantes:
- Há evidências limitadas para apoiar o uso de adoçantes sem açúcar no lugar de adoçantes de açúcar na prática clínica, embora possa haver algum benefício com os adoçantes sem açúcar para perda de peso e glicose em jejum.
- Nenhum estudo encontrou um risco aumentado de câncer associado ao uso de adoçantes sem açúcar. Potenciais malefícios do consumo de adoçantes sem açúcar não poderiam ser excluídos.
- A partir das informações atuais, podemos supor que há benefícios em usar adoçantes sem açúcar e muito poucos, se houver, negativos.
Referências:
Toews I, Lohner S, Küllenberg de Gaudry D, Sommer H, Meerpohl JJ. Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies. BMJ. 2019 Jan 2;364: k4718. Malik VS. Non-sugar sweeteners and health. BMJ. 2019 Jan 3;364: k5005.
Fonte: Diabetes in Control – 26 de fevereiro de 2019.
Editor: David L. Joffe, BSPharm, CDE, FACA.
Autor: Dahlia Elimairi, candidato a PharmD, LECOM School of Pharm.