Uma análise retrospectiva descobriu que houve disparidades na continuidade dos cuidados entre alguns pacientes com diabetes durante os primeiros 6 meses da pandemia de COVID-19 em andamento. Essas descobertas foram publicadas no Diabetes Care .
Pacientes com diabetes (N = 4523) que foram atendidos pela University of California Davis Health (UCDH) e University of California San Francisco (UCSF) foram avaliados quanto às tendências de atendimento nos 6 meses anteriores à pandemia de COVID-19 (19 de setembro , 2019-18 de março de 2020) e durante os primeiros 6 meses do que é tradicionalmente aceito como os primeiros 6 meses da pandemia (19 de março de 2020 a 18 de setembro de 2020). Os pacientes com diabetes incluíram aqueles com tipo 1 (T1D) ou tipo 2 (T2D); 2.074 pessoas com T1D e 2.449 com T2D.
Antes da pandemia, tanto a UCDH quanto a UCSF tinham infraestrutura de telesaúde existente . A taxa de uso de telesaúde na UCDH aumentou de <1% das consultas de diabetes em fevereiro de 2020 para 90% em abril de 2020, e as consultas de telesaúde da UCSF aumentaram de 8% para >99%, respectivamente, devido em parte às restrições de visita ao consultório do COVID-19 .
No geral, durante os primeiros 6 meses da pandemia, 23,4% dos pacientes estabelecidos não continuaram recebendo cuidados de diabetes de subespecialidade. Os pacientes que puderam continuar os cuidados no local na UCDH eram mais propensos a continuar recebendo cuidados do que os pacientes na UCSF (taxa de incidência ajustada [aIRR], 1,07; IC 95%, 1,03-1,12; P = 0,002).
Menos pacientes com DM2 continuaram recebendo cuidados (aIRR, 0,90; IC 95%, 0,86-0,94; P <0,001) em comparação com DM1.
Em comparação com crianças, adolescentes e adultos jovens (pessoas de 1 a 24 anos de idade), menos pacientes com idade entre 25-49 anos (aIRR, 0,88; IC 95%, 0,83-0,93; P <0,001) e 50-65 anos (aIRR, 0,93; IC 95%, 0,88-0,98; P = 0,011) continuaram recebendo cuidados em níveis anteriores à pandemia.
Este estudo foi limitado pela falta de dados sobre controle glicêmico, pois 73,7% dos pacientes não tinham informações sobre hemoglobina glicada (HbA 1C ) disponíveis. Além disso, os pacientes com dados ausentes eram menos propensos a continuar recebendo cuidados (aIRR, 0,93; IC 95%, 0,87-0,98; P = 0,011).
“Nossas descobertas destacam o impacto do sistema de saúde e fatores locais, incluindo local de atendimento, políticas locais e decisões sobre a prestação de cuidados, no recebimento de cuidados por pessoas com diabetes. Essa análise deve motivar outros centros a examinar quaisquer lapsos de atendimento associados à pandemia em suas populações atendidas de pessoas com diabetes e avaliar qualitativamente as razões para isso”, concluíram os autores. “À medida que nosso campo trabalha para desenvolver modelos de atendimento pós-pandemia que envolvem um híbrido de telesaúde e consultas presenciais, devemos projetar esses modelos com atenção a como as opções de modalidade de atendimento podem afetar a participação contínua no atendimento de várias populações de pessoas com diabetes” .
Divulgação: Alguns autores declararam afiliações com indústrias farmacêuticas e outras indústrias privadas. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.
Referência
Haynes SC, Kompala T, Tancredi DJ, Neinstein AB, Crossen SS. Fatores associados à descontinuação do tratamento da subespecialidade em diabetes durante a pandemia de COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo em vários locais. Cuidados Diabéticos . 2022;45(2):e34-e36. doi:10.2337/dc21-1360