COVID-19 Daily: Fala vs Fezes; Inibidores da ECA São Protetores?

COVID-19 Daily: Fala vs Fezes; Inibidores da ECA São Protetores?

Aqui estão as histórias de coronavírus  que os editores do Medscape de todo o mundo pensam que você precisa conhecer hoje.

Novas pesquisas confirmam que o uso de máscaras faciais ainda é um dos métodos mais importantes para impedir a propagação do vírus SARS-CoV-2 que causa o COVID-19. Um estudo publicado on-line em 13 de maio em PNAS descobriu que a fala humana normal emite gotículas que podem permanecer no ar por até 14 minutos, o que é tempo suficiente para serem inaladas por alguém próximo. Este estudo sugere que essas partículas flutuantes podem ser o principal método de transmissão de pessoa para pessoa do vírus.

Os pesquisadores usaram uma intensa folha de laser para medir o tamanho das gotículas emitidas durante a fala, pequenas o suficiente para permanecer no ar. Eles estimaram que 1 minuto de fala alta gerou pelo menos 1000 gotículas capazes de transportar os virions que podem resultar em infecção. As máscaras faciais devem ajudar bastante a bloquear essas gotículas.

Outro estudo, publicado na Science Immunology , abordou preocupações levantadas sobre a possibilidade de transmissão fecal-oral da SARS-CoV-2, especialmente após a diarreia  ser reconhecida como um sintoma de COVID-19.

Este estudo teve alguns resultados tranquilizadores. Os pesquisadores descobriram que, embora o SARS-CoV-2 se replique no intestino humano, o vírus é inativado no lúmen do cólon. A via fecal-oral, portanto, provavelmente não é a principal via de transmissão.

Os inibidores da ECA protegem os idosos?

No início da pandemia de COVID-19, profissionais de saúde e pacientes estavam perguntando se os medicamentos anti-hipertensivos deveriam ser descontinuados , com base na teoria de que um número maior de receptores ACE2 poderia fornecer locais de ligação para o vírus SARS-CoV-2, aumentando o risco de infecção.

Embora ainda não tenhamos todas as respostas, um novo estudo observacional sugere que os inibidores da ECA podem realmente proteger contra doenças graves em pessoas idosas positivas para COVID-19 com hipertensão . O uso de inibidores da ECA foi associado a um risco 40% menor de hospitalização nos inscritos no Medicare Advantage. Nenhum benefício foi encontrado entre pacientes mais jovens ou aqueles que tomavam bloqueadores dos receptores da angiotensina. Embora não se saiba por que os inibidores da ECA protegeriam contra o COVID-19 apenas em pacientes mais velhos, um grande estudo “virtual” randomizado está planejado para confirmar esses achados.

Risco post mortem para COVID-19

Os trabalhadores que lidam com funerais e outros que lidam com os corpos daqueles que morreram de COVID-19 estão tomando muitas precauções para evitar se infectarem. Mas o verdadeiro risco post-mortem de infecção continua sendo uma grande questão. Poucas pesquisas foram feitas sobre o manuseio seguro de cadáveres após a infecção por COVID-19.

Ainda não sabemos, por exemplo, quanto tempo após a morte o vírus SARS-CoV-2 permanece ativo e capaz de infectar outro ser humano. O conselho das diretrizes existentes é uma mistura de bom senso e experiência com outras doenças infecciosas e difere dependendo de quem está fazendo as recomendações.

Luz Ultravioleta (UV) para desinfetar

Os hospitais usam luz ultravioleta há anos para desinfetar conjuntos cirúrgicos e reduzir a propagação de micróbios resistentes a medicamentos. Mas agora há interesse em usar a tecnologia em espaços como escolas, prédios de escritórios e restaurantes para ajudar a reduzir a transmissão do SARS-CoV-2 quando os espaços públicos forem abertos novamente, relata o WebMD Health News .

A Academia Nacional de Ciências afirma que, embora não exista evidência concreta da eficácia da luz ultravioleta no SARS-CoV-2, ele trabalhou com outros vírus semelhantes.

Peso extra durante a pandemia?

A ” miséria ” adora companhia, ou é o que dizem. Mas para alguns durante o bloqueio pandêmico, a miséria aparentemente teve que afogar suas mágoas em alimentos, entre clínicos e pacientes. É um problema potencialmente sério, já que as taxas de sobrepeso e obesidade já são altas nos Estados Unidos.

COVID-19: Leste vs Oeste

Quais fatores estão subjacentes às diferenças dramáticas nas taxas de mortalidade e de casos entre Nova York e Califórnia?

Até o momento, houve quase 350.000 casos de COVID-19 e mais de 27.500 mortes em Nova York. Em contraste com o lado oposto do país, a Califórnia sofreu menos de 75.000 casos e um pouco mais de 3000 mortes.

Embora os especialistas tenham teorias sobre os motivos subjacentes (densidade populacional, uso do transporte público), o ProPublica relata que provavelmente levará anos para entender completamente por que esses dois estados tiveram resultados dramaticamente diferentes.

Alta taxa de lesões renais no COVID-19

A lesão renal está se revelando uma característica fundamental da doença grave de COVID-19. Os resultados de um estudo recém- publicado na Kidney International mostram que 36,6% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 nos Estados Unidos desenvolveram lesão renal aguda (LRA), muitas vezes levando à necessidade de diálise.

É importante notar que a taxa de LRA foi mais alta entre os pacientes com doenças mais graves – particularmente aqueles com insuficiência respiratória que requerem ventilação mecânica – quase todos, 90%, que desenvolveram lesão renal. Nesta maior coorte até o momento de LRA em pacientes hospitalizados com COVID-19, a lesão renal estava tipicamente ligada a um prognóstico ruim.

Por que os médicos precisam trabalhar de graça?

Os administradores de hospitais precisam de mais médicos nas linhas de frente do COVID-19 tirando proveito do altruísmo e do senso de dever da profissão?

Essa questão surgiu porque muitos médicos que saíram de casa para participar diretamente da guerra contra o COVID-19 notaram que enfermeiros e outros profissionais de saúde estão sendo tentados a ajudar com enormes ofertas de dinheiro e outras compensações, mas espera-se que alguns médicos voluntários ou recebam muito pouco pagamento por seus serviços.

Algumas agências estão oferecendo contratos lucrativos para enfermeiros, técnicos de laboratório, terapeutas respiratórios, enfermeiros e assistentes médicos, mas não para médicos.Este comentário coloca a pergunta:

Isso é justo?

Fonte: Medscape -Por: Laura A. Stokowski(*), RN, MS – 20 de maio de 2020

(*): Laura A. Stokowski, RN, MS, é editora do Medscape Internal Medicine e Medscape Family Medicine.

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