Pacientes com COVID-19 e obesidade (índice de massa corporal [IMC]> 30 kg / m 2 ) têm uma carga viral mais alta e o vírus parece persistir por mais tempo nesses indivíduos, de acordo com novos dados que exploram o quão contagioso os pacientes são naqueles com COVID-19 e obesidade.
Dror Dicker, MD, do Hospital Hasharon, Petah Tikva, Israel, apresentou brevemente os resultados preliminares de seu trabalho na sessão plenária de abertura do Congresso Europeu e Internacional de Obesidade virtual deste ano (ECOICO) 2020.
Discutindo se os pacientes com obesidade são mais contagiosos do que aqueles sem, Dicker explicou que sua pesquisa mostra que indivíduos com IMC> 30 kg / m 2 tinham status COVID-19 que se tornaram negativos 5 dias depois do que aqueles com IMC <25 kg / m 2 , que é considerado um peso saudável.
“Também sabemos que os pacientes obesos têm uma carga viral mais alta”, disse Dicker, um especialista em obesidade.
“Por swabs genéticos, sabemos que no tecido adiposo os níveis de ACE2 são mais elevados, portanto, a capacidade do vírus de entrar nas células é aumentada”, explicou ele, observando que este trabalho é novo e, por enquanto, não publicado. Ele acrescentou que os pacientes com obesidade que contraem a gripe +apresentam um padrão semelhante em termos de cargas virais mais altas e períodos mais longos de infecção.
Grande ensaio multicêntrico em andamento para estudar obesidade e COVID-19
Em sua pesquisa, aqueles com IMC <25 kg / m 2 e COVID-19 levaram aproximadamente 14 dias para se recuperar totalmente, aqueles com IMC de 25-30 kg / m 2 levaram cerca de 17 dias, e aqueles com IMC> 30 kg / m 2 levou cerca de 19-20 dias.
Dicker disse que níveis mais elevados de IMC e glicose são provavelmente os fatores de risco mais relevantes em pacientes intubados, levando a uma morbidade pior. Uma possível explicação, disse ele, é que, no início do estudo, os pacientes com obesidade têm comorbidades, além de haver fatores imunológicos que, juntamente com a tempestade de citocinas típica de COVID-19 grave, podem aumentar a morbimortalidade.
Uma série de estudos relacionou a obesidade com piores resultados em casos de COVID-19. Os dados sobre os resultados do Lille University Hospital, na França, foram relatados pelo Medscape Medical News em abril, e posteriormente publicados na revista Obesity . Esses estudos descobriram que a gravidade do COVID-19 estava associada a categorias aumentadas de IMC e era maior em pacientes com IMC ≥ 35 kg / m 2 (obesidade mórbida). Os pesquisadores também descobriram que a necessidade de ventilação mecânica invasiva estava associada à obesidade grave e era independente de idade, sexo, diabetes e hipertensão.
Os dados eram de março a abril de 2020, quando as internações em unidades de terapia geral e intensiva (UTI) começaram a aumentar acentuadamente na França e em outros lugares da Europa. François Pattou, MD, professor de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Lille, fez uma breve referência a essas descobertas durante a sessão plenária de abertura do ECOICO 2020, embora dificuldades técnicas limitassem sua apresentação.
Outros dados da cidade de Nova York, apresentados na mesma história do Medscape Medical News , também sugeriram que a obesidade pode ser um fator de risco para admissão na UTI entre pacientes com COVID-19, especialmente aqueles com menos de 60 anos. Pacientes com obesidade tinham duas vezes mais chances de serem hospitalizados por COVID-19 e também tinham uma probabilidade significativamente maior de acabar na UTI.
Uma análise posterior de médicos franceses, incluindo Pattou, publicada em julho no The Lancet Diabetes & Endocrinology , mostrou que entre os pacientes analisados no Hospital da Universidade de Lyon, os pacientes de UTI com COVID-19 tinham 35% mais probabilidade de ter obesidade do que aqueles com COVID- grave 19 na população francesa em geral ( P = 0,0034).
Agora Pattou está liderando um grande ensaio multicêntrico internacional que examina como o IMC e a obesidade se relacionam com o risco aumentado de ventilação mecânica no COVID-19. O estudo está investigando a associação entre o IMC e os resultados de pneumonia em pacientes gravemente enfermos com COVID-19 usando dados médicos clínicos, não dados administrativos, disse Pattou.
O ensaio recrutou até agora mais de 1.400 pacientes de 21 centros em toda a Europa, Estados Unidos e Israel com base em dados médicos clínicos (não em bancos de dados administrativos).
Pattou disse Medscape Medical News :
“Esperamos que este estudo irá ajudar a compreender melhor a natureza, tanto linear ou não linear, da associação entre IMC e da gravidade da COVID-19 pneumonia, com necessidade de ventilação mandatória intermitente , e mortalidade também. , queremos esclarecer o impacto do sexo e / ou idade e covariáveis metabólicas nessa associação. “
Em um comunicado à imprensa da ECOICO 2020, ele acrescentou:
“Vários meses após o início da pandemia COVID-19, o aumento do risco representado por esse vírus para pessoas que vivem com obesidade não poderia ser mais claro. Nossos dados mostram que as chances de aumentar para doenças mais graves aumentam com o IMC, ao ponto em que quase todos os pacientes de terapia intensiva COVID-19 com obesidade grave acabarão em um ventilador. “
Pattou e Dicker não relataram relações financeiras relevantes.
ECOICO 2020. Apresentado em 1º de setembro de 2020. Plenário de Abertura
Fonte: Medscape – Medical News – Por: Becky McCall – 01 de setembro de 2020