- Uma nova análise sugere que infecções resistentes a antibióticos adquiridas em hospitais aumentaram nos Estados Unidos durante a pandemia.
- O aumento da resistência aos antibióticos nos hospitais foi particularmente alto entre os pacientes com COVID-19.
- Os pesquisadores especulam que o aumento da prescrição de antibióticos e a redução do controle de infecções durante a crise podem ser parcialmente responsáveis.
- Por outro lado, a frequência de infecções resistentes originadas na comunidade pareceu diminuir durante a pandemia.
Todos os dados e estatísticas são baseados em dados publicamente disponíveis no momento da publicação. Algumas informações podem estar desatualizadas.
Com o tempo, bactérias e outros microrganismos podem desenvolver resistência a medicamentos antimicrobianos , que incluem antibióticos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários. Isso torna as infecções comuns cada vez mais difíceis de tratar e potencialmente fatais.
Em 2019, 1,2 milhão de pessoas morreram de infecções resistentes a antimicrobianos (RAM) em todo o mundo, e a organização Mundial de Saúde (OMS) estima que o número anual de mortes aumentará 10 vezes até 2050.
A prescrição excessiva de antibióticos e o controle inadequado de infecções promovem o desenvolvimento de resistência aos medicamentos.
Houve preocupações de que o aumento do uso de antibióticos para tratar infecções secundárias associadas ao COVID-19 acelerou o desenvolvimento de RAMs, mas faltam evidências diretas.
De acordo com um novo estudo baseado nos EUA, a pandemia aumentou a taxa de infecções por RAM adquiridas no hospital em comparação com os níveis pré-pandêmicos.
Os autores relataram suas descobertas no Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas (ECCMID) deste ano , que ocorreu de 23 a 26 de abril em Lisboa, Portugal.
Resistência Antes e Durante a Pandemia
Os pesquisadores compararam a taxa de infecções por RAM em 271 hospitais dos EUA entre 1º de julho de 2019 e 29 de fevereiro de 2020, com a taxa entre 1º de março de 2020 e 30 de outubro de 2021.
O total de internações hospitalares passou de 1.789.458, no período pré-pandemia, para 3.729.208 durante a pandemia. O número de internações com pelo menos uma infecção por RAM foi de 63.263 e 129.410, respectivamente.
No geral, a taxa de RAM foi de 3,54 por 100 admissões antes da pandemia e 3,47 por 100 admissões durante a pandemia.
No entanto, a taxa foi de 4,92 entre os pacientes que testaram positivo para SARS-CoV-2, que é o vírus que causa o COVID-19.
Entre aqueles que testaram negativo para SARS-CoV-2, a taxa foi de 4,11, enquanto a taxa foi de 2,57 entre aqueles que não fizeram o teste.
Os pesquisadores também investigaram se os pacientes desenvolveram a infecção antes ou depois de serem internados no hospital.
Eles definiram infecções que foram cultivadas no laboratório do hospital 2 dias ou menos após a admissão como “início na comunidade” e aquelas cultivadas mais de 2 dias após a admissão como “início no hospital”.
Houve um declínio na taxa de RAM iniciada na comunidade, de 2,76 antes da pandemia para 2,61 durante a pandemia.
Entre os pacientes cuja infecção começou no hospital, no entanto, a taxa de RAM aumentou de 0,77 para 0,86.
A taxa de RAM de início hospitalar foi mais alta entre aqueles que testaram positivo para SARS-CoV-2, em 2,18 para cada 100 admissões.
“Isso provavelmente é um reflexo de vários fatores durante a pandemia, incluindo a potencial maior gravidade da doença para pacientes com COVID-19, maior tempo de permanência hospitalar e práticas de controle de infecção e administração antimicrobiana, particularmente no início da pandemia”, disse um dos especialistas. os autores, Dr. Karri Bauer, um farmacêutico que trabalha com a empresa farmacêutica Merck.
O Dr. Bauer disse ao Medical News Today que, à medida que a pandemia avançava, os médicos entenderam melhor quais pacientes estavam em risco de desenvolver infecções bacterianas.
“É sempre importante que o controle de infecção e a administração antimicrobiana sejam otimizados para minimizar infecções associadas ao hospital”, disse o Dr. Bauer.
“É imperativo continuar a avaliar a RAM e determinar estratégias para mitigar essa ameaça global à saúde”, acrescentou.
Prescrição desnecessária
Dr. Aaron E.Glatt, presidente do departamento de medicina e chefe de doenças infecciosas do Mount Sinai South Nassau em Oceanside, NY, disse acreditar que um aumento na prescrição de antibióticos em hospitais durante a pandemia contribuiu para o aumento da resistência.
“Há consequências potencialmente a longo prazo se isso não for abordado”, disse o Dr. Glatt, que não esteve envolvido no estudo.
“Certamente, nosso conhecimento sobre o COVID-19 melhorou tremendamente e não é necessário prescrever antibióticos normalmente para o tratamento de uma nova infecção por COVID-19”, disse ele ao MNT .
Ele acrescentou que outros fatores provavelmente contribuíram para o aumento da resistência durante a pandemia, incluindo internações hospitalares mais longas e infecções secundárias bacterianas e fúngicas em pacientes com COVID-19 grave.
O alto uso de esteróides e outros agentes imunossupressores também pode ter desempenhado um papel, disse o Dr. Glatt.
“Acho que há muitas lições que os médicos podem aprender com essa pandemia que podem mitigar o desenvolvimento de resistência em futuros surtos”, disse ele.
Os médicos não devem prescrever antibióticos quando não há evidência clara de que eles são necessários ou benéficos, disse o Dr. Glatt, que é porta-voz da Infectious Diseases Society of America :
“Embora seja muito difícil assistir e não fazer nada para um paciente muito doente, às vezes é preferível não fazer nada do que fornecer terapia inadequada porque você está desesperado. Uma regra básica da medicina permanece – Primum non nocere – primeiro, não faça mal.”