Mesmo depois de levar em conta outros fatores de risco conhecidos, como diabetes e hipertensão, um estudo descobriu que pacientes negros e asiáticos hospitalizados com COVID-19 eram mais propensos a precisar de ventilação mecânica e mais propensos a morrer do que pacientes brancos.
Pesquisas anteriores sugerem que pessoas de origem negra, asiática e étnica minoritária (BAME) correm maior risco de COVID-19 grave e são mais propensas a morrer da doença.
No entanto, as evidências são inconsistentes sobre se a desigualdade socioeconômica, genética, riscos de saúde subjacentes, comorbidades ou uma combinação desses fatores são responsáveis.
Por exemplo, estudos mostram que hipertensão, diabetes, obesidade e tabagismo aumentam o risco de gravidade e mortalidade de COVID-19.
Os pesquisadores podem enfrentar dificuldades ao separar essas influências. Principalmente quando analisam dados que abrangem várias regiões que diferem em sua composição étnica e socioeconômica e como a epidemia se desdobrou.
Um grande estudo, que se concentrou em uma única região etnicamente diversa do Reino Unido que foi gravemente afetada na primeira onda da pandemia, tentou abordar algumas dessas incertezas.
Os pesquisadores da Queen Mary University of London e do Barts Health National Health Service (NHS) Trust analisaram dados de 1.737 pacientes com 16 anos ou mais com COVID-19 confirmado que receberam atendimento em cinco hospitais no leste de Londres entre 1º de janeiro e 13 de maio de 2020 .
Destes, 511 (29%) morreram 30 dias depois.
Em comparação com os pacientes brancos, após o ajuste para idade e sexo, os pacientes asiáticos tinham 54% mais chances de serem admitidos em terapia intensiva e receber ventilação mecânica, enquanto os pacientes negros tinham 80% mais chances de precisar do mesmo tratamento. Os pacientes BAME também tendem a ser mais jovens e menos frágeis.
Depois de contabilizar a idade e o sexo, os pacientes asiáticos e negros tinham 49% e 30% mais probabilidade de morrer, respectivamente, em comparação com os pacientes brancos.
Essas tendências persistiram nos pacientes asiáticos mesmo depois que os pesquisadores fizeram ajustes para outros fatores de risco conhecidos, incluindo tabagismo, obesidade, diabetes, hipertensão e doença renal crônica. Em pacientes negros, a tendência geral permaneceu a mesma após o ajuste para esses fatores, mas o resultado não era mais estatisticamente significativo. Os autores sugerem que isso pode ser devido ao tamanho menor da amostra de pacientes negros.
Sua análise aparece no BMJ Open .
Disparidades Étnicas
“Como o impacto do COVID-19 continua a ser visto em nossa comunidade, a importância de responder às disparidades étnicas reveladas durante a pandemia de COVID-19 é crucial para evitar que nos isolemos e acusemos injustamente às gerações futuras”, disse o Dr. Yize Wan, um dos autores do estudo.
O Dr. Wan é conferencista na Queen Mary University of London e analista de dados em medicina intensiva e anestesia no Barts Health NHS Trust.
Os autores observam que em sua coorte de pacientes desta parte de Londres, todos os grupos étnicos experimentaram altos níveis de privação.
“No entanto, pior privação não foi associada a maior probabilidade de mortalidade, sugerindo que a etnia pode afetar os resultados independentemente de fatores puramente geográficos e socioeconômicos”, eles escrevem.
Pesquisas nos Estados Unidos fornecem evidências conflitantes sobre se a raça, por si só, é um fator de risco para mortalidade por COVID-19.
Um estudo da Kaiser Family Foundation, por exemplo, descobriu que as diferenças raciais nas taxas de hospitalização e mortalidade persistiam após o controle de fatores sociodemográficos e condições de saúde subjacentes.
Por outro lado, um estudo relatado pelo Medical News Today descobriu que, embora os negros e hispânicos fossem responsáveis por mais da metade de todas as mortes hospitalares do COVID-19, não havia diferenças raciais significativas nas taxas de mortalidade depois de levar em conta os fatores clínicos e socioeconômicos.
Acesso a Vacinas
Os autores do último estudo atribuíram o aumento geral da mortalidade entre negros e hispânicos às disparidades na saúde, entre outros fatores não relacionados à genética.
Com o lançamento das vacinas COVID-19, o acesso precário aos cuidados de saúde pode exacerbar ainda mais as diferenças raciais no impacto da pandemia.
Em uma recente entrevista de áudio com o The New England Journal of Medicine , o Conselheiro Médico Chefe, Dr. Anthony Fauci, expressou preocupação com o fato de as pessoas de cor não estarem tendo acesso igual à vacinação.
O Dr. Fauci explicou que não queremos estar em uma situação em que “a maioria das pessoas que estão conseguindo são pessoas brancas de classe média bem-sucedidas”.
“Você realmente quer levar isso para as pessoas que são realmente as mais vulneráveis”, acrescentou. “Você quer levar para todos, mas não quer ter uma situação em que as pessoas que realmente precisam dele, por causa de onde estão, onde vivem, qual é sua situação econômica, que não têm acesso à vacina. ”
Grupos Étnicos Agregados
Os autores do novo estudo do Reino Unido observam que seus dados retrospectivos, que coletaram de registros médicos, não diferenciaram entre categorias étnicas mais refinadas, como Bangladesh, Paquistão, África Negra e Caribe Negro.
Eles continuam:
“Na verdade, o próprio termo descritivo ‘BAME’ é particularmente grosseiro e reconhecemos sua limitação. Apesar de seu tamanho, nosso estudo não teve o poder de avaliar uma divisão étnica mais detalhada. ”
Em particular, eles alertam que sua análise de dados relativos a pacientes de etnia asiática provavelmente foi distorcida pela grande comunidade de Bangladesh nesta parte de Londres.
Eles observam que esta comunidade enfrenta desigualdades socioeconômicas e de saúde específicas.
Fonte: Medical News Today – Escrito por James Kingsland em 2 de fevereiro de 2021 – Fato verificado por Catherine Carver, MPH