Covid-19: Revisão de Especialista Encontra Várias Ligações com Hormônios

Covid-19: Revisão de Especialista Encontra Várias Ligações com Hormônios
  • A European Society of Endocrinology atualizou seus conselhos sobre a interação entre hormônios, metabolismo e COVID-19.
  • A declaração analisa as evidências dos riscos adicionais para pessoas com diabetes, obesidade, baixos níveis de vitamina D e distúrbios da hipófise, adrenal e tireóide.
  • Ele também explora por que os homens são mais suscetíveis do que as mulheres ao COVID-19 grave e discute o potencial de tratamento de drogas que bloqueiam os hormônios sexuais masculinos.
  • Finalmente, a declaração fornece garantias de que a vacinação COVID-19 é segura para pessoas com distúrbios relacionados a hormônios (endócrinos).

No início da pandemia, ficou claro que os homens são mais suscetíveis do que as mulheres a COVID-19 grave e têm um risco maior de morte pela doença.

Entre os motivos propostos estão as maiores taxas de tabagismo entre os homens e uma maior relutância em usar uma máscara, mas pode haver uma explicação biológica mais fundamental.

O SARS-CoV-2, que é o vírus que causa o COVID-19, explora dois receptores de membrana chamados ACE2 e TMPRSS2 para invadir suas células hospedeiras.

A pesquisa sugere que os andrógenos – ou seja, os hormônios sexuais masculinos – aumentam a produção desses receptores nas células que revestem as vias aéreas dos pulmões, o que pode tornar mais fácil para o vírus infectar o tecido pulmonar dos homens.

Outras linhas de evidência que envolvem os hormônios sexuais masculinos incluem a observação de que a calvície de padrão masculino, que é causada por altos níveis circulantes de diidrotestosterona (DHT), está associada a COVID-19 grave em homens.

Curiosamente, os ensaios clínicos sugerem que os medicamentos para o tratamento de doenças da próstata e queda de cabelo masculina, que reduzem a produção de DHT ou bloqueiam os receptores do hormônio, podem acelerar a recuperação de pessoas com COVID-19.

Os principais endocrinologistas da Espanha, Turquia e Itália revisaram as evidências mais recentes sobre os hormônios masculinos e vários outros fatores de risco relacionados aos hormônios para COVID-19 em uma declaração de posição para a Sociedade Europeia de Endocrinologia.

A declaração atualiza uma declaração anterior que a sociedade publicou em março de 2020, no início da pandemia.

Os autores escrevem que os médicos devem ter cuidado ao prescreverem testosterona – em particular, terapia de reposição de andrógenos para hipogonadismo masculino em pacientes mais velhos.

Eles também analisam as evidências e emitem conselhos para uma série de outras condições endócrinas, incluindo insuficiência de vitamina D, diabetes, obesidade, insuficiência adrenal e questões relacionadas às glândulas pituitária e tireóide.

Níveis Baixos de Vitamina D

“Precisamos estar cientes das consequências endócrinas do COVID-19 para pacientes com uma condição endócrina conhecida, como diabetes, obesidade ou insuficiência adrenal, mas também para pessoas sem uma condição conhecida”, diz o primeiro autor Manuel Puig-Domingo, MD, Ph.D., da Universitat Autònoma de Barcelona na Espanha”.

“A insuficiência de vitamina D, por exemplo, é muito comum, e o conhecimento de que essa condição surge com frequência na população COVID-19 hospitalizada e pode impactar negativamente os resultados não deve ser considerado levianamente”.

Apesar do nome, a vitamina D não é uma vitamina, mas um precursor do hormônio.

Após o ajuste para fatores de risco conhecidos, os baixos níveis da vitamina são mais prevalentes em pessoas hospitalizadas com COVID-19 do que na população em geral.

Alguns estudos também descobriram que níveis baixos de vitamina D estão associados a doenças mais graves e mortalidade.

Os autores recomendam que os profissionais de saúde garantam que seus pacientes tenham níveis adequados de vitamina D – em particular, adultos mais velhos com diabetes ou obesidade.

Eles observaram que o confinamento domiciliar durante os bloqueios, especialmente para adultos mais velhos, pode ter contribuído para o agravamento dos níveis de deficiência de vitamina D em alguns países.

Os endocrinologistas observam que um grande corpo de evidências publicadas sugere que o diabetes, o gerenciamento inadequado da glicose no sangue e a obesidade são fortes fatores de risco para piores desfechos e mortalidade no COVID-19.

“Recomenda-se vigilância ativa e testes em clínicas endócrinas ambulatoriais, bem como hospitalização precoce para COVID-19”, escrevem eles.

Eles acrescentam que o tratamento com metformina para diabetes tipo 2 e estatinas para colesterol alto estão associados a doenças menos graves e menor risco de morte, portanto, não devem ser interrompidos na admissão ao hospital.

As células beta do pâncreas, que produzem insulina, podem ser particularmente vulneráveis ​​aos danos do vírus porque expressam uma abundância de receptores ACE2.

Isso pode explicar parcialmente os novos casos de diabetes após COVID-19 grave.

Os especialistas dizem:

“A mortalidade no diabetes tipo 1 ou tipo 2 aumentou consistentemente durante o ano de pandemia – e estão surgindo evidências de que pode existir uma relação bidirecional entre diabetes e COVID-19, tanto em termos de agravamento das condições existentes quanto do novo início de diabetes”.

O Bloqueio Pode Contribuir Para o Ganho de Peso

Junto com o diabetes, a obesidade surgiu como um importante fator de risco para COVID-19.

Os autores escrevem em seu artigo:

“O controle de peso, pressão arterial e controle da glicose no sangue sempre foram importantes para melhorar a saúde cardiometabólica e prevenir consequências graves para a saúde na obesidade, mas o risco de COVID-19 grave é agora outro motivo importante para se concentrar nessas questões.”

Eles alertam que as medidas de bloqueio, ao influenciar a dieta, os níveis de atividade física, o estresse e o sono, podem levar ao ganho de peso.

“Assim, as pessoas com obesidade devem ser incentivadas a aumentar a atividade física e adquirir hábitos alimentares saudáveis, desenvolver estratégias para reduzir o estresse e otimizar o sono durante a pandemia”, escrevem.

Além do efeito do SARS-CoV-2 no pâncreas, eles escrevem que há evidências de que o vírus pode danificar diretamente as glândulas supra-renais, pituitária e tireóide.

Eles revisam as evidências mais recentes e fornecem conselhos clínicos para o tratamento de condições relacionadas a cada um desses órgãos endócrinos.

Finalmente, os endocrinologistas enfatizam que os ensaios clínicos das vacinas COVID-19 demonstraram eficácia e segurança semelhantes em pacientes com diabetes estável e obesidade, em comparação com indivíduos saudáveis.

Eles recomendam que a vacinação não deve ser tratada de forma diferente em pacientes com doenças endócrinas estáveis, como tireoidite autoimune, doença de Graves, doença de Addison, adenomas hipofisários, diabetes tipo 1 e 2 e obesidade.

No entanto, eles observam que o tratamento de pacientes com doenças como a doença de Addison, em que as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes, pode exigir ajustes para lidar com os potenciais efeitos colaterais das vacinas, como a febre.

Fonte: Medical News Today – Escrito por James Kingsland em 25 de maio de 2021 – Fato verificado por Rita Ponce, Ph.D.

” Os artigos aqui postados são de responsabilidade exclusiva de seus autores e respectivas fontes primárias e não representam a opinião da ANAD/FENAD “