- Os cientistas sabem pouco sobre os mecanismos subjacentes do COVID Longo, apesar dos relatos generalizados sobre isso desde o início da pandemia,
- Essa falta de conhecimento tornou o diagnóstico e o desenvolvimento de tratamentos para essa condição desafiadores.
- O COVID-19 afeta o revestimento dos vasos sanguíneos, e os cientistas investigaram se os sintomas longos do COVID podem ter ligações com isso.
- Uma equipe sediada na África do Sul divulgou resultados preliminares de um regime de tratamento usando terapia antiplaquetária e anticoagulantes para tratar pessoas com COVID há muito tempo.
COVID Longo descreve os sintomas crônicos e debilitantes experimentados por pessoas com COVID-19 que duram mais de 4 semanas após a resolução da infecção inicial.
Esses sintomas incluem fadiga, falta de ar e dor no peito, problemas cognitivos, palpitações cardíacas, insônia, zumbido e dor nas articulações.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) considerou o COVID Longo uma deficiência desde julho de 2021.
A maioria das pessoas com COVID-19 melhora em 12 semanas, mas os cientistas não sabem quanto tempo a condição pode durar. Nem eles sabem exatamente quantas pessoas podem desenvolver COVID por muito tempo. No entanto, as estimativas sugerem que mais de 20% das pessoas que testam positivo para SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, podem continuar a apresentar sintomas crônicos.
Os cientistas têm pouca compreensão dos mecanismos por trás da condição, o que dificultou o desenvolvimento de tratamentos.
No ano passado, uma equipe da Universidade de Stellenbosch, na África do Sul, publicou resultados de análises de plasma sanguíneo, que revelaram que muitas pessoas com COVID longo tinham microcoágulos.
Esses microcoágulos eram difíceis de detectar usando procedimentos padrão de análise de plasma e resistiam à capacidade do corpo de dissolver o sangue coagulado. Os cientistas também descobriram que os coágulos “aprisionam” moléculas inflamatórias.
Este trabalho formou a base do chamado modelo de microcoágulo, que propõe que pequenos coágulos nos capilares sanguíneos que impedem que o oxigênio chegue aos tecidos podem causar sintomas prolongados de COVID.
O Mais Recente Estudo
Agora, a mesma equipe divulgou uma pré -impressão descrevendo detalhes de uma outra coorte de 845 pessoas com COVID há muito tempo.
A equipe analisou amostras de sangue de 70 pessoas com COVID longa confirmada para detectar microcoágulos.
Os autores também delinearam uma terapia antiplaquetária dupla de 1 mês para 24 pessoas com COVID longa. A terapia envolveu os participantes tomando 75 miligramas (mg) de clopidogrel e 75 mg de aspirina uma vez por dia antes do café da manhã.
Eles também receberam 5 mg do anticoagulante oral direto Apixiban duas vezes ao dia e 40 mg por dia de um inibidor da bomba de prótons chamado Pantoprazol. Eles tomaram Pantoprazol meia hora antes de comer sua refeição principal para proteger o estômago.
Os participantes tomaram esses medicamentos sob estrita supervisão médica para mitigar efeitos colaterais graves.
Os participantes forneceram uma lista de sintomas antes e depois do tratamento, e os pesquisadores coletaram amostras de sangue no final do mês de tratamento.
A equipe descobriu que todos os 70 participantes tinham microcoágulos no sangue e que todas as 24 pessoas que receberam a terapia antiplaquetária e anticoagulante relataram melhorias em seus sintomas de COVID Longo; eles também viram uma redução de microcoágulos.
É importante notar que o artigo ainda não foi revisado por pares, não é um ensaio clínico e não há controles.
O Prof. Amitava Banerjee , cardiologista e professor de ciência de dados clínicos na University College London, é o principal investigador do estudo STIMULATE ICP , que está atualmente buscando aprovação ética para um ensaio clínico.
O estudo analisará, em parte, como os anti-histamínicos, o medicamento anti-inflamatório colchicina e o anticoagulante Rivaroxabana, um medicamento semelhante ao Apixiban, afetam pessoas com COVID há muito tempo.
Ele disse ao Medical News Today em uma entrevista:
“Acho que precisamos ver testes de agentes únicos antes de lançarmos em agentes triplos. Eu tenho muita experiência em cardiologia de ver pessoas em terapia dupla e tripla, e as pessoas têm uma complicação hemorrágica com isso. Então temos que estar realmente convencidos de que não estamos causando danos […]. Parece um grande passo nesta análise ir direto para a terapia tripla.”
Explicando que um dos problemas de estudar o COVID Longo é que não entendemos quais são os mecanismos subjacentes, ele disse:
“Só temos ‘e se’. Temos evidências de microcoágulos, temos evidências de ativação de mastócitos, que é onde os anti-histamínicos se encaixam; temos evidências de inflamação, que é onde a colchicina se encaixa. Mas provavelmente há outras coisas em jogo também. Então, precisamos definir a doença e desenvolver tratamentos ao mesmo tempo”.
– Prof. Amitava Banerjee
A Dra. Melissa Heightman, líder clínica de serviços pós-COVID nos Hospitais da University College London e co-investigadora principal e líder clínica do estudo STIMULATE IP, disse em um briefing que, embora as evidências do modelo de microcoágulo sejam interessantes, as perguntas permanecem respondidas:
“Uma das coisas sobre esse mecanismo proposto é que você esperaria que ele se correlacionasse bastante com a gravidade da infecção inicial SARS-CoV-2”. Ela explica que, se houvesse uma lesão endotelial mais significativa, você poderia prever que haveria uma carga maior de microcoágulos.
“É claro que isso não combina com nossa experiência clínica”, continua ela, “onde podemos ver doenças muito mais graves ou igualmente graves em pacientes que nunca foram hospitalizados com COVID-19, em comparação com pacientes pós-hospitalares. Então, essa é outra pergunta que acho que precisamos responder a partir dessas descobertas preliminares.”