- Uma nova revisão sistemática relata que indivíduos com mais de cinco sintomas durante a primeira semana de uma infecção por SARS-CoV-2 estavam em risco aumentado de desenvolver sintomas persistentes ou COVID longo.
- Idade, sexo, comorbidades e hospitalização durante a fase inicial da doença também previram o desenvolvimento dessa forma da doença.
- Indivíduos com COVID longo apresentavam risco aumentado de anormalidades cardiovasculares e respiratórias.
- Cuidados multidisciplinares, incluindo reabilitação física, apoio social e serviços de saúde mental, podem ser necessários para o manejo dessa condição.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) , o número total de casos de COVID-19 ultrapassou 190 milhões no mundo, com o número de mortos ultrapassando 4 milhões.
Conforme a pandemia de COVID-19 progrediu, tornou-se evidente que além do potencial de desenvolvimento de doença grave ou fatal durante as primeiras semanas, uma infecção por SARS-CoV-2 também pode resultar em doença prolongada em algumas pessoas.
A maioria dos indivíduos com COVID-19 desenvolve sintomas leves a moderados e se recupera em 2–3 semanas após o início dos sintomas.
No entanto, um pequeno mas significativo número de indivíduos tende a apresentar sintomas persistentes além de 4 semanas após o desenvolvimento de COVID-19. Os sintomas que as pessoas experimentaram após esta fase aguda são conhecidos coletivamente como COVID Longo ou “COVID-19 pós-agudoFonte confiável. ”
Indivíduos com essa condição podem apresentar doença prolongada, independentemente da gravidade dos sintomas durante a fase aguda da infecção. Embora a apresentação dos sintomas varie entre aqueles com esta forma da doença, os sintomas comuns de COVID longa incluem fadiga, dores musculares, cefaleia e depressão.
Cerca de 1 em 5 indivíduos tendem a apresentar sintomas de COVID-19 após 5 semanas. Além disso, esses sintomas persistem além de 12 semanas em cerca de 10% de todas as pessoas com infecção por SARS-CoV-2.
O grupo de estudo Therapies for long COVID (TLC) , da Universidade de Birmingham, no Reino Unido, analisou 27 estudos publicados anteriormente sobre COVID longo para delinear os sintomas mais comuns e obter insights sobre os preditores de doença prolongada.
Os pesquisadores também revisaram a literatura para identificar complicações associadas com COVID longo e práticas de manejo para o cuidado de indivíduos com doença prolongada.
Falando ao Medical News Today , o Dr. Shamil Haroon, co-autor do estudo e co-líder do grupo TLC, observou:
“Um dos desafios de avaliar alguém com COVID longo é a enorme amplitude de sintomas que as pessoas relataram e que têm foi publicado na literatura. ”
“Nossa revisão sistemática nos permitiu combinar os resultados de estudos anteriores sobre COVID longo para produzir estimativas da prevalência dos sintomas mais comuns. Nós usamos isso para desenvolver um questionário de carga de sintomas para COVID longo que avalia holisticamente a ampla gama de sintomas potencialmente relacionados, fornecendo uma medida objetiva da carga de sintomas, bem como o impacto na vida das pessoas ”.
O estudo foi publicado no Journal of the Royal Society of Medicine .
Sintomas e Preditores de COVID Longo
Para identificar os sintomas e preditores mais comuns de COVID longo, os pesquisadores primeiro realizaram uma pesquisa na literatura para encontrar estudos envolvendo indivíduos com a doença.
Os pesquisadores analisaram os dados agrupados sobre a prevalência de vários sintomas COVID longos de 27 estudos para obter uma estimativa mais robusta dos sintomas mais comuns.
Eles descobriram que fadiga, dificuldade para respirar, dores musculares, dores nas articulações, dores de cabeça e olfato e paladar alterados estavam entre os sintomas mais prevalentes durante a doença. Os pesquisadores também observaram com frequência distúrbios do sono e sintomas cognitivos, como problemas de memória e concentração, em indivíduos com essa condição.
Curiosamente, ter apenas COVID leve durante a fase aguda não impediu a ocorrência de doença prolongada, embora ser hospitalizado no início dos sintomas ou precisar de oxigênio tenha associações com um risco aumentado de COVID longo. Um estudo também descobriu que indivíduos que exibiam mais de cinco sintomas durante a primeira semana da doença tinham uma probabilidade maior de desenvolvê-la.
Outros fatores associados a um risco aumentado de desenvolver COVID longo incluem idade avançada, ser do sexo feminino e ter problemas de saúde preexistentes.
A idade e as condições de saúde preexistentes também influenciaram o número de sintomas que persistiram durante o longo COVID.
Os pesquisadores também descobriram que o COVID longo afetou negativamente a qualidade de vida subjetiva, a saúde mental e o emprego em um número significativo de participantes. A maioria dos participantes nos estudos relatou um declínio na qualidade de vida, mesmo meses após o início do COVID-19.
Entre os artigos revisados, um estudo relatadoFonte confiável que quase 1 em cada 4 indivíduos hospitalizados por COVID-19 agudo apresentou sintomas de ansiedade ou depressão 6 meses após o início dos sintomas.
Um estudo separado descobriu que os indivíduos hospitalizados por COVID-19 agudo estavam em maior risco de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Suporte social inadequado, estigmatização, gênero feminino e o número de sintomas prolongados foram associadoFonte confiável com sintomas graves de PTSD.
Sabe-se que complicações envolvendo vários sistemas orgânicos, incluindo os sistemas respiratório, gastrointestinal, cardiovascular e nervoso, ocorrem durante a fase aguda da COVID-19.
Semelhante à infecção aguda, os pesquisadores descobriram que um número significativo de indivíduos com COVID-19 tinha inflamação do coração, função pulmonar prejudicada, outras anormalidades relacionadas ao pulmão, função renal diminuída e anormalidades neurológicas em 2-3 meses após o início dos sintomas ou alta hospitalar .
Significativamente, os estudos sobre anormalidades cardiovasculares envolveram indivíduos não hospitalizados que eram assintomáticos ou apresentavam sintomas leves de COVID-19, destacando a possibilidade de complicações de longo prazo em indivíduos não hospitalizados com COVID longo.
Embora algumas instituições tenham publicado diretrizes para o manejo de COVID-19 longo, essas recomendações ainda estão evoluindo à medida que surgem mais evidências sobre a doença.
Os pacientes com COVID-19 admitidos na unidade de terapia intensiva podem apresentar fraqueza muscular, doença muscular, dano ou disfunção neurológica e anormalidades relacionadas aos pulmões. Portanto, eles devem passar por fisioterapia e reabilitação respiratória ou pulmonar imediatamente após a estabilização do seu quadro.
Os pesquisadores sugerem que essa terapia também pode ser benéfica para indivíduos não hospitalizados com COVID longo. No entanto, eles podem não receber os cuidados adequados devido aos seus sintomas não serem reconhecidos ou investigados pelos médicos.
Devido à prevalência de sintomas de saúde mental, como ansiedade, depressão e TEPT, em pessoas com COVID longo, os autores sugerem que aqueles com essa condição façam o rastreamento desses sintomas e acessem serviços de saúde mental, se necessário. As pessoas que vivem com esta forma da doença também podem experimentar isolamento social e estigmatização e podem se beneficiar do apoio de serviços sociais.
O MNT também conversou com o Dr. David Putrino, diretor de inovação em reabilitação do Sistema de Saúde do Monte Sinai, sobre como cuidar de indivíduos com COVID longo.
O Dr. Putrino, que não esteve envolvido no estudo, ao discutir a importância do cuidado multidisciplinar para aqueles com COVID longo, observou que os sintomas que os profissionais de saúde estão vendo são altamente complexos e envolvem vários sistemas que interagem fortemente entre si.
O cuidado de tais pacientes por vários especialistas, cada um tratando um sintoma específico de maneira descoordenada, pode piorar a condição geral do indivíduo, observou o Dr. Putrino. O especialista em saúde também comentou que o atendimento multidisciplinar envolvendo uma equipe de profissionais médicos que tomam decisões coletivas sobre o manejo do paciente é necessário para o sucesso da reabilitação de indivíduos com COVID longo.
Além disso, os pacientes com essa condição apresentam sintomas complexos que requerem cuidados personalizados, acrescentou o Dr. Putrino.
A Dra. Enya Daynes, fisioterapeuta pesquisadora do NIHR Leicester Biomedical Research Centre no Reino Unido, que não estava envolvida no estudo, disse ao MNT :
“Atualmente, um dos desafios que enfrentamos é naqueles indivíduos com COVID longo que fazem não respondem à reabilitação. Haverá algumas pessoas para as quais o exercício torna os sintomas piores e, embora haja uma série de teorias sobre o porque disso, não temos uma resposta conclusiva sobre o que está impulsionando essa resposta e como melhor tratá-la. ”
O monitoramento de longo prazo de indivíduos com COVID-19, com a ajuda de indivíduos que relatam suas próprias informações e monitoramento remoto de pacientes, pode ser necessário para lidar com complicações potenciais em tempo hábil.
O monitoramento remoto de pacientes envolve o uso de dispositivos vestíveis para rastrear os sinais vitais dos pacientes e ajudar os médicos a identificar indivíduos em risco.
Os pesquisadores observam que uma melhor compreensão dos mecanismos responsáveis pelo COVID Longo é necessária para o desenvolvimento de tratamentos adequados para a doença.
Os autores observaram, “Os ensaios clínicos são urgentemente necessários para avaliar as intervenções para COVID longo que abordem a ampla gama de sintomas e complicações identificadas nesta revisão.”
Os autores continuaram: “A ampla gama de sintomas e complicações potenciais que os pacientes com COVID longo podem experimentar destaca a necessidade de uma compreensão mais profunda do curso clínico da doença. Há uma necessidade urgente de modelos de cuidados melhores e mais integrados para apoiar e gerenciar pacientes com COVID-19 longo para melhorar os resultados clínicos. ”
Os autores também observaram que a maioria dos estudos sobre COVID Longo enfocou pacientes hospitalizados, e estudos envolvendo indivíduos não hospitalizados com a doença são urgentemente necessários. Por último, se existem diferenças raciais na taxa de incidência de COVID longo, semelhante à infecção aguda por SARS-CoV-2, precisa ser investigado.
Os pesquisadores estão prestes a iniciar um estudo para abordar algumas dessas deficiências. Os pesquisadores pretendem rastrear o impacto do COVID-19 longo nos sintomas, capacidade de trabalho e qualidade de vida em indivíduos não hospitalizados usando monitoramento remoto de pacientes.
Dr. Haroon observou: “Usaremos métodos estatísticos para identificar grupos de sintomas para definir síndromes específicas e combiná-los com dados clínicos para descrever essas síndromes em detalhes.
Além disso, o Dr. Haroon observou que a equipe planeja usar amostras de sangue e saliva para estudar a resposta imunológica em indivíduos não hospitalizados com COVID longo e, portanto, identificar potenciais alvos de drogas.
“Também realizaremos workshops para obter consenso sobre as principais terapias a serem apresentadas em ensaios clínicos para COVID longo e para co-produzir com indivíduos e médicos uma intervenção para apoiar pessoas com COVID Longo na comunidade”, Dr. Haroon continuou.
“Isso será vital, pois a simples escala do número de pessoas com COVID Longo significa que o serviço de saúde não terá capacidade para gerenciar todos os pacientes em clínicas especializadas e diferentes modelos de atendimento serão necessários para atender a essa necessidade crescente dos pacientes. ”