Segundo estudo alemão, níveis mais baixos de colesterol sérico foram associados a mais danos nos nervos periféricos no Diabetes Tipo 2. Em uma coorte de 100 adultos com Diabetes Tipo 2, a carga lipídica equivalente de lesão do tecido nervoso correlacionou-se positivamente com o tamanho médio de uma lesão do nervo periférico (r=0,44; P<0,001 com a área da seção transversal do nervo), relatou Felix. Kurz, MD, do Heidelberg University Hospital, e colegas.
Além disso, a carga de lesão equivalente de lipídios do tecido nervoso nas pernas direitas dos participantes também se correlacionou positivamente com o comprimento máximo de uma lesão nervosa (r=0,71; P<0,001).
Escrevendo no JAMA Network Open, o grupo de Kurz relatou que as cargas equivalentes de lesões lipídicas também estavam correlacionadas negativamente com as seguintes outras variáveis:
- Nível sérico total de colesterol (r=-0,41; p<0,001)
- Nível de colesterol das lipoproteínas de alta densidade (HDL) (r=-0,30; P=0,006)
- Nível de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) (r=-0,33; P=0,003)
- Velocidades de condução nervosa do tibial (r=-0,33; P=0,01)
A carga lipídica equivalente desses nervos também foi negativamente correlacionada com as velocidades de condução nervosa dos nervos tibial (r=-0,33; P=0,01) e peroneal (r=-0,51; P 0,001). Uma correlação negativa semelhante também foi observada com os potenciais de ação muscular compostos (CMAP) dos nervos tibial (r=-0,31; P=0,02) e peroneiro (r=-0,28; P=0,03).
A análise incluiu adultos com Diabetes Tipo 2 – 64 com polineuropatia diabética simétrica distal (DPN) e 36 que estavam livres de DPN. Todos os indivíduos foram submetidos a uma neurografia de ressonância magnética da coxa direita com um scanner 3.0-T em um único centro na Alemanha.
Entre os indivíduos com DPN, a carga média de lesão no tecido nervoso vital foi de cerca de 20%, com comprimento médio de 63 mm, em comparação com apenas 10% naqueles sem DPN, com extensão máxima de 50 mm.
Aqueles com DPN apresentaram níveis séricos de colesterol total significativamente menores, o que foi impulsionado por níveis mais baixos de colesterol LDL, como segue:
- Nível de colesterol total no soro: 175,00 mg/dL [DPN] vs 197,31 mg/dL [No DPN]
- Nível de colesterol HDL: 52,21 mg/dL vs 51,14 mg/dL
- Nível de colesterol LDL: 87,73 mg/dL vs 113,90 mg/dL
- Triglicéridos: 221,92 mg/dL vs 166,71 mg/dL
Tanto os níveis séricos de colesterol total como o colesterol LDL correlacionaram-se positivamente com as velocidades de condução nervosa tibial e peroneal e o CMAP do nervo tibial.
“Até onde sabemos, este estudo foi o primeiro a visualizar in vivo que baixos níveis séricos de colesterol, especificamente o LDL-C, foram acompanhados por danos nos nervos periféricos em Diabetes Tipo 2”, escreveu o grupo de pesquisa, observando que o estudo “contradiz os resultados de estudos anteriores que indicaram que a redução dos níveis séricos de colesterol reduz potencialmente a progressão do DPN, diminuindo os níveis séricos de colesterol total e LDL-C”.
“Em vez disso, nossas descobertas estão de acordo com os resultados de estudos anteriores que descobriram que a ingestão de estatinas e uma diminuição do nível de colesterol sérico estão associadas a sintomas neuropáticos, danos microvasculares e uma deterioração acelerada das fibras nervosas periféricas” autores disseram.
Eles disseram que uma possível explicação para os achados poderia ser que “baixar os níveis séricos de colesterol prejudica a regeneração dos nervos periféricos porque o colesterol não pode ser produzido nos axônios e, portanto, deve ser fornecido às pontas das neurites e às células de Schwann adjacentes.” fornecimento via HDL-C e LDL-C “.
Como tantas novas terapias agora visam tratar a dislipidemia no Diabetes Tipo 2, como os inibidores da PCSK9, os pacientes com baixos níveis de colesterol devem estar em alerta máximo para quaisquer sinais de neuropatia, concluíram os pesquisadores.
O estudo foi apoiado por doações da Fundação Alemã de Pesquisa.
Diversos co-autores relataram relações financeiras com a indústria.
Fonte: Medpage Taday, por ,