Um novo estudo sugere que, dietas ricas em fibras podem melhorar a pressão arterial, o nível de colesterol e a glicemia de jejum em pacientes com hipertensão e Diabetes Mellitus Tipo 2 (T2DM)
Os pesquisadores estudaram 200 adultos com DM2 e hipertensão, que aumentaram sua ingestão de fibra por um período de 6 meses, a partir da dose recomendada de fibra em 20% a 25%. Os participantes também aderiram a uma dieta com baixo índice glicêmico.
Aqueles que aderiram às mudanças na dieta tiveram uma melhora significativa na velocidade da onda de pulso braquial-tornozelo (baPWV), hipertensão sistólica e diastólica, colesterol sérico, colesterol de lipoproteína de baixa densidade e glicemia de jejum.
“Este estudo deve ajudar clínicos de todo o mundo a aprender três coisas importantes”, disse o autor principal, Rohit Kapoor, MD, diretor médico do Care Well Heart e Super Specialty Hospital, Amritsar, Índia, ao theheart.org | Medscape Cardiology.
“Uma dieta rica em fibras é importante para ser prescrita em casos de diabetes e hipertensão para futura prevenção de doenças cardiovasculares, e esse tipo de dieta, em combinação com tratamento médico, pode melhorar a dislipidemia, a velocidade das ondas de pulso, a relação cintura-quadril, e hipertensão”, disse ele.
Além disso, ele acrescentou: “Terapia de nutrição médica e sessões regulares de aconselhamento também têm uma grande importância no tratamento e prevenção de diabetes e hipertensão”. Os resultados dos pesquisadores foram apresentados na Conferência do Oriente Médio do American College of Cardiology (ACC) 2019 e na 10a Conferência da Emirates Cardiac Society.
Conhecimento “limitado”
“Os marcadores de lesão cardíaca subclínica são elevados em indivíduos com DM2 em comparação com indivíduos saudáveis”, escrevem os autores.
Sabe-se que a baixa ingestão de proteínas, fibras, vitaminas e minerais e a alta ingestão de carboidratos e gorduras estão associadas a uma alta probabilidade de ter doença arterial coronariana, e o aumento do consumo de fibra alimentar é “amplamente recomendado” para melhorar a saúde, eles observam.
No entanto, as informações sobre a relação entre uma dieta rica em fibras e o risco de DCV são “limitadas” e “os efeitos etiológicos abrangentes dos fatores alimentares nos resultados cardio-metabólicos, seus efeitos quantitativos e a ingestão ideal correspondente não estão bem estabelecidos”, escrevem eles.
Os pesquisadores, portanto, tiveram como objetivo investigar se as mudanças na dieta de pacientes com DM2 podem controlar a hipertensão e os fatores de risco associados.
O estudo acompanhou a ingestão de fibras de 200 indivíduos (idade média de 49,8±12,1 anos) com hipertensão e DM2 com excesso de peso, definido como um índice de massa corporal (IMC) acima de 26 kg/m2, durante um período de 6 meses.
Os participantes receberam exames na linha de base, 3 meses e 6 meses após o início do regime alimentar, que consistiu em uma intervenção com baixo teor de gordura e alta fibra.
As diretrizes do Instituto Nacional de Nutrição e do Conselho Indiano de Pesquisa Médica recomendam uma ingestão diária de fibra de 40g/2000 kcal, e os participantes do estudo, cuja ingestão calórica foi de 1.200 kcal a 1500 kcal, tiveram um consumo diário de fibra de 24 g a 30 g.
Os participantes foram orientados a aumentar a ingestão de fibras em até 20% a 25%, a partir das doses recomendadas para serem consideradas como consumindo uma “dieta rica em fibras”. Os exames avaliaram o baPWV dos participantes, perfil lipídico, glicemia de jejum, A1c, IMC e razão cintura-quadril.
Os participantes receberam educação comportamental e nutricional, incluindo informações sobre tamanhos de porções e recomendações para aumentar o consumo de vegetais, frutas, cereais e legumes ricos em fibras por nutricionistas certificados que forneceram as informações por meio de sessões regulares de aconselhamento e também usaram recursos audiovisuais para aumentar e reforçar o entendimento dos participantes.
A ingestão de fibras foi rastreada através de vários canais diferentes. Os pacientes foram solicitados a enviar fotografias de suas refeições no WhatsApp ao pesquisador, o que não apenas ajudou a determinar a ingestão de fibras, mas também a aproximar o tamanho das porções. Além disso, os participantes recebiam telefonemas três vezes por semana que serviam para verificar seu recall alimentar.
Impacto Indireto
A dieta rica em fibras foi associada a melhorias significativas em vários marcadores importantes de risco cardiovascular (CV), relatou Kapoor.
| Dieta rica em fibras e fatores de risco CV | ||
| Fator | Redução percentual | Valor P |
|---|---|---|
| Colesterol sérico | 9 | <.0001 |
| Glicemia de jejum | 28. | .0017 |
| A1c | 15 | .0001 |
| Pressão arterial sistólica | 15 | .0068 |
| Velocidade da onda de pulso braquial-tornozelo | 32. | .0001 |
| Relação cintura-quadril | 18 | .0001 |
“O mecanismo básico da fibra é reduzir o colesterol geral, ligando-se às partículas de colesterol no sistema digestivo e movendo-as para fora do corpo antes que elas sejam absorvidas, assim, indiretamente, uma dieta com alta fibra interfere na absorção do colesterol”, explicou ele.
Uma dieta rica em fibras também “ajuda na saciedade precoce e isso ajuda a reduzir as porções da dieta e a diminuir definitivamente o açúcar no sangue”, disse ele. Além disso, uma dieta rica em fibras “mantém o intestino saudável e promove uma boa evacuação”.
Simples e Barato
Comentando o estudo para theheart.org | O Medscape Cardiology, Richard Kovacs, MD, QE e Sally Russell Professor de Cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana (IU) e líder da linha de serviços de cardiologia da IU Health, chamou o estudo de “uma importante ‘prova de conceito’ de que uma mudança na dieta relativamente simples – aumento da ingestão de fibras – pode ter um efeito mensurável no risco”.
Kovacs, que é o presidente do Colégio Americano de Cardiologia e não participou do estudo, observou que “abre a porta para estudos maiores que demonstram um benefício sustentado em resultados duros de CV em pacientes em risco”.
A mensagem que leva para casa é que “a dieta pode ser um fator de redução de risco importante e barato em pacientes do sul da Ásia com alto risco de doença cardiovascular”, disse ele.
Os autores concluem que uma dieta rica em fibras “tem forte corroboração positiva para a redução do risco cardiovascular em pacientes com hipertensão e Diabetes Tipo 2”.
O estudo foi auto-financiado. Kapoor, seus co-autores e Kovacs não declararam relações financeiras relevantes.
Conferência do Oriente Médio do American College of Cardiology (ACC) 2019 e a 10a Conferência da Emirates Cardiac Society: Resumo P538. Apresentado em 3 de outubro de 2019.
Fonte: Medscape – Diabetes e Endocrinologia – Por: Batya Swift Yasgur, MA, LSW , 10 de outubro de 2019.