Qual a eficácia das dietas de baixa energia, nas quais as calorias são estritamente limitadas, para perda de peso, controle glicêmico e redução da carga de insulina?
A intervenção na dieta é considerada um dos pilares no tratamento do diabetes. O controle de peso pode ser difícil para pessoas que têm obesidade e Diabetes mellitus Tipo 2 (T2DM), especialmente se estiverem recebendo terapia com insulina. Estudos demonstraram que a redução de peso em uma pessoa com diabetes leva a um melhor controle glicêmico, menos complicações microvasculares e pode até levar à remissão de DM2. A cirurgia bariátrica mostrou-se muito promissora, mas devido às suas restrições econômicas, sua disponibilidade é limitada para a maioria das pessoas. Ainda há perguntas sobre a melhor dieta para uma pessoa com diabetes. Este estudo focou em dietas de baixa energia, que consistem em alimentos densos com menos calorias.
Este estudo foi um estudo prospectivo, paralelo – grupo, não cego, ensaio clínico randomizado em dois hospitais em Londres, Reino Unido. O objectivo do estudo foi o de comparar os efeitos de um programa de dieta baixa energia com a modificação do comportamento e atividade física, versus tratamento padrão da diabetes, em perda de peso, a carga de insulina , e o controle glicêmico em pacientes om DMT2 , diabetes e obesidade que recebem a terapia de insulina .
A dieta de baixa energia de 12 semanas começou após a randomização .
Ele foi seguido por 12 semanas de estruturado reintrodução de alimentos , e seguir então em curso em combinação com uma dieta com déficit de energia em três
intervalos de meses até 12 meses. O desfecho primário foi a perda de peso corporal aos 12 meses. Os desfechos secundários incluíram uso de insulina, HbA1c, glicose plasmática em jejum, peptídeo C em jejum, respostas hormonais durante o MMTT, lipídios séricos, pressão arterial, composição corporal e QV.
Entre novembro de 2014 e junho de 2017, 90 participantes foram recrutados e agrupados em uma proporção de 1: 1.
O acompanhamento terminou em maio de 2018. Vinte e um participantes foram perdidos para acompanhamento sem motivo aparente para a retirada.
Os resultados do desfecho primário descobriram que a redução média do peso corporal aos 12 meses foi de 9,8 kg no grupo intervenção e 5,6 kg no grupo controle (diferença ajustada -4,3 kg, IC 95% –6,3 a -2,3; p <0,0001 Durante as 12 semanas iniciais, o peso corporal no grupo de intervenção diminuiu 13,3 kg em comparação com 4,5 kg no grupo controle (p <0,0001), que continuou a reduzir durante a fase de reintrodução de alimentos para 14,1 kg vs. 6,1 kg, respectivamente.
Aos 12 meses, a perda de peso de ≥5% do peso corporal ocorreu em 26 dos 33 (79%) participantes do grupo de intervenção, em comparação com 17 dos 36 (47%) do grupo controle (OR 4,15, IC95% 1,43 a 11,99). Perda de peso ≥ 10% ocorreu em 16 dos 33 (48%) no grupo de intervenção em comparação com 7 de 26 (19%) no grupo controle (OR 3,90, IC 95% 1,34 a 11,38).
Os resultados dos resultados secundários encontrados em 12 meses, 13 dos 33 (39,4%) participantes do grupo intervenção interromperam a insulina em comparação com 2 dos 36 (5,6%) no grupo controle (p <0,001). Aos 12 meses, houve uma redução na dose total diária de insulina, reduzindo em 47,3 unidades (26,6 unidades / dia) no grupo intervenção e 33,3 unidades (52,4 unidades / dia) no grupo controle.
Aos 12 meses, a HbA1c média caiu 0,43% no grupo intervenção e 0,09% no grupo controle, com uma diferença ajustada de -0,56% (IC95% -1,17 a 0,04; p = 0,07). Não houve diferença nos níveis de peptídeo C ou GLP-1 em jejum e pós-prandial entre os dois grupos.
A circunferência média da cintura foi reduzida em 9,9 cm no grupo intervenção em comparação com 4,6 cm no grupo controle (diferença ajustada -4,8, IC 95% -4,4 a -2,2; p <0,0001). Não houve diferença significativa nos eventos adversos experimentados pelos dois grupos. Aqueles no grupo de intervenção relataram uma pontuação QV significativamente melhorada em 12 meses, enquanto a QV não foi alterada no grupo controle.
Este ensaio clínico randomizado demonstrou que uma intervenção de estilo de vida baixo consumo de energia de substituição total da dieta baseada induz segurança perda de peso, reduz as necessidades de insulina, e melhora a qualidade de vida , especialmente em participantes com longo – de pé diabetes tipo 2 e obesidade recebendo terapêutica com insulina.
A depuração pós-prandial da glicose e a glicemia de jejum tiveram uma melhora mais significativa com o grupo de intervenção aos 12 meses, indicando maior sensibilidade à insulina.
A perda de peso para alguém em terapia com insulina pode ser difícil. No estudo, aqueles que interromperam a insulina eram principalmente homens, tiveram menor dosagem inicial de insulina e HbA1c e alcançaram uma perda de peso mais significativa aos 12 meses.
A dieta de menor energia, incluindo modificação de comportamento e atividade física, provou ter sucesso. Ainda restam dúvidas sobre como manter a perda de peso após seis meses.
Pontos Relevantes:
- Dietas de baixa energia , incluindo a modificação de comportamento e atividade física, são eficazes na redução de peso, reduzindo carga de insulina , e melhorar a qualidade de vida.
- Dieta e exercício são os principais tratamentos do DM2.
- Dietas de baixa energia são seguras e eficazes.
Referências:
Brown, Adrian, et al. “Low-Energy Total Diet Replacement Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Obesity Treated with Insulin: A Randomized Trial.” BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, no. 1, BMJ Specialist Journals, Jan. 2020, p. e001012, doi:10.1136/bmjdrc-2019-001012.
Villani, Valentina, and Laura Perin. “Diet as a Therapeutic Approach to Diabetes Management and Pancreas Regeneration.” Transplantation, Bioengineering, and Regeneration of the Endocrine Pancreas, Elsevier, 2020, pp. 215–27, doi:10.1016/b978-0-12-814831-0.00015-4.
Fonte: diabetes in control , 09 de Junho de 2020