Adultos com diabetes tipo 2 hospitalizados com COVID-19 têm maior probabilidade de serem admitidos na UTI, necessitarem de ventilação mecânica ou morrerem se tiverem doença renal crônica mais avançada, de acordo com um palestrante.
De acordo com dados publicados na Preventing Chronic Disease , adultos com complicações de diabetes hospitalizados com COVID-19 têm um risco 26% maior de mortalidade, e aqueles com DRC têm um risco 21% maior de morte por COVID-19 em comparação com adultos saudáveis. Além disso, o risco de COVID-19 aumenta gradualmente com o número de comorbidades; adultos com duas a cinco comorbidades têm risco 2,6 vezes maior de morte em comparação com aqueles sem comorbidades.
“O efeito combinado de DRC e diabetes no risco de mortalidade ainda não havia sido avaliado naqueles hospitalizados com COVID-19”, disse Ella Burguera – Couce , estudante de medicina do segundo ano da Warren Alpert Medical School da Brown University, durante uma apresentação. “Como tal, o objetivo do nosso estudo é avaliar o impacto dos estágios da DRC nos resultados de saúde em indivíduos hospitalizados com diabetes tipo 2 admitidos com COVID-19”.
Burguera-Couce e colegas analisaram dados de 1.122 adultos com diabetes tipo 2 hospitalizados com COVID-19 no Lifespan Health System em Rhode Island de março de 2020 a fevereiro de 2021. Pessoas com taxa de filtração glomerular estimada registrada na admissão foram incluídas na análise. A análise de regressão logística multivariada foi usada para comparar os estágios da DRC com desfechos adversos, incluindo tempo de internação de 1 semana ou mais, internação em UTI, ventilação mecânica e mortalidade hospitalar.
Da coorte do estudo, 50,5% apresentavam DRC estágio 1, 2 ou 3A, 18,8% DRC estágio 3B, 16,3% DRC estágio 4 e 14,4% DRC estágio 5. O tempo de internação aumentou com o agravamento do estágio da DRC. Aqueles com DRC estágio 5 tiveram uma média de hospitalização média de 15 dias em comparação com 8 dias no grupo com DRC estágio 1, 2 ou 3A ( P < 0,0001).
A porcentagem de pacientes com resultados adversos de COVID-19 aumentou a cada estágio da DRC. Daqueles com DRC estágio 5, 29% morreram no hospital em comparação com 21% do grupo estágio 4, 11% do grupo estágio 3B e 4% daqueles com DRC estágio 1, 2 ou 3A. Do grupo DRC estágio 5, 34% foram internados na UTI comparados com 25% do grupo estágio 4, 17% do grupo estágio 3B e 11% daqueles com DRC estágio 1, 2 e 3A. Um padrão semelhante foi observado com ventilação mecânica, com 29% daqueles com DRC estágio 5 necessitando de ventilação mecânica em comparação com 18% daqueles com DRC estágio 4, 7% daqueles com DRC estágio 3B e 5% daqueles com DRC estágio 1, 2 e 3A DRC.
Na análise multivariada, adultos com DRC estágio 5 tiveram um risco maior de desfechos ruins para COVID-19 em comparação com aqueles com DRC estágio 1, 2 ou 3A (OR = 4,67; IC 95%, 2,25-9,71). Um risco maior de resultados adversos também foi observado para adultos com hiperglicemia na admissão em comparação com aqueles sem hiperglicemia (OR = 10,49; IC 95%, 3,09-35,6) e aqueles hospitalizados durante a primeira onda de COVID-19 (OR = 2,22; 95% CI, 1,02-4,83) em comparação com as ondas posteriores.
“Em indivíduos com diabetes tipo 2 hospitalizados com COVID-19, estágios avançados de DRC foram associados a desfechos graves, resultando em internação em UTI, ventilação mecânica, maior tempo de internação e mortalidade hospitalar, com riscos aumentando com piora da DRC”, Burguer- disse Couce.
“Nossos dados sugerem que a combinação de DRC progressiva e diabetes tipo 2 amplifica seu impacto individual no risco de COVID-19 em magnitudes”.
Referência:
Kompaniyets L, et ai. Prev Crônica Dis . 2021;doi:10.5888/pcd18.210123.