Entre os adultos com diabetes tipo 2, aqueles que relatam dor na polineuropatia têm uma taxa significativamente maior de eventos vasculares importantes e têm 42% mais chances de morrer por qualquer causa do que aqueles sem dor.
“Cerca de metade das pessoas com diabetes tipo 2 eventualmente desenvolve polineuropatia, e pacientes com polineuropatia diabética podem ou não relatar dor”, disse Brittany Lapin, PhD, MPH, assistente de bioestatística do Centro de Pesquisa e Avaliação de Resultados da Cleveland Clinic. Healio.
“A investigação e a revisão clínica da dor na polineuropatia diabética até agora se concentraram amplamente no manejo farmacológico e nas associações com pior qualidade de vida. Nosso estudo observacional encontrou associações até então não reconhecidas de doença vascular e mortalidade com dor na polineuropatia diabética. ”
Em um estudo retrospectivo, Lapin e colegas analisaram dados de 43.945 adultos com diabetes tipo 2 avaliados entre 2009 e 2016 (idade média de 65 anos; 52,1% de mulheres). Usando um algoritmo eletrônico, os pesquisadores classificaram os pacientes como sem polineuropatia, polineuropatia mais dor ou polineuropatia sem dor. Os desfechos primários foram o número de eventos vasculares e o tempo até a morte. Os pesquisadores usaram modelos binomiais negativos e proporcionais de Cox para avaliar associações independentes entre polineuropatia e dor com resultados.
Dentro da coorte, 13.910 pacientes (31,7%) apresentaram polineuropatia; entre aqueles com polineuropatia, 9.104 pacientes (65,4%) apresentaram polineuropatia mais dor e 4.806 pacientes (34,6%) apresentaram polineuropatia sem dor.
Os pesquisadores observaram eventos vasculares entre 15,1% dos pacientes sem polineuropatia, 26,4% dos pacientes com polineuropatia mais dor e 20,9% dos pacientes com polineuropatia sem dor.
Polineuropatia mais dor foi um preditor de número de eventos vasculares, com uma taxa de incidência (IRR) de 1,55 (IC 95%, 1,29-1,85) em comparação com nenhuma polineuropatia. Além disso, aqueles sem polineuropatia tiveram 30% menos probabilidade de experimentar um evento vascular (TIR = 0,7; IC 95%, 0,6-0,82) quando comparados aos pacientes que tiveram polineuropatia mais dor.
Comparados com pacientes que tiveram polineuropatia sem dor, os que relataram dor tiveram 42% mais chances de morrer por qualquer causa (HR = 1,42; IC 95%, 1,25-1,61).
“Na prática clínica, os profissionais precisam estar cientes de que a dor na polineuropatia diabética é um indicador de maior risco vascular e mortalidade”, disse Lapin. “Um histórico de dor deve ser procurado proativamente, pois pode não ser relatado, e aqueles que relatam dor neuropática devem ser direcionados para a modificação agressiva dos fatores de risco vascular. Embora este estudo de observação não demonstre mediação de risco pela dor, é razoável controlar agressivamente a dor para melhorar a qualidade de vida e a função. ”
Para maiores informações:
Brittany Lapin, PhD, MPH, pode ser contatada na Cleveland Clinic, 9500 Euclid Ave., JJ3-603, Cleveland, OH 44195; email: lapinb@ccf.org ; Twitter: @CCLRI.
Fonte: ADA – News for Diabetes Health Professionals – 02 de Julho de 2020