O tratamento com dulaglutida reduz os comportamentos de compulsão alimentar em indivíduos com diabetes tipo 2 (T2D) e transtorno da compulsão alimentar periódica (TCE) de forma mais eficaz do que o tratamento com uma sulfonilureia, de acordo com os resultados de um estudo prospectivo controlado de 12 semanas, aberto, publicado em Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews.
Estudos demonstraram que a ativação do peptídeo 1 do tipo hormônio glucagon (GLP-1), que ocorre naturalmente, aumenta a saciedade devido ao seu envolvimento na redução do esvaziamento gástrico e na diminuição da motilidade intestinal. Além disso, estudos de ressonância magnética demonstraram que a ativação do receptor de GLP-1 pode afetar a regulação do apetite e, portanto, neutralizar os desejos e excessos alimentares, e estudos pré-clínicos indicaram que os agonistas do GLP-1 reduziram a compulsão alimentar em modelos animais.
A dulaglutida é um análogo sintético do GLP-1 que demonstrou ser eficaz na redução do peso corporal de pacientes com DM2 quando comparado à insulina glargina ou outros medicamentos hipoglicêmicos orais, e demonstrou melhorar a qualidade de vida desses indivíduos. Ainda não foi determinado se o tratamento com dulaglutida pode reduzir a frequência de episódios de compulsão alimentar e melhorar as variáveis antropométricas e metabólicas, melhor do que o tratamento com outros medicamentos para diabetes em indivíduos com DT2 e TCAP.
Para examinar isso, 60 pacientes com DM2 (46,6% homens) com TCAP foram divididos aleatoriamente em grupos de tratamento que receberam 150 mg / semana de dulaglutida ou 60 mg / d de liberação modificada de gliclazida por 12 semanas, além da dose diária de 2 a 3 mg de metformina. Para serem incluídos no estudo, foi necessário que os indivíduos fossem diagnosticados com DT2 e usassem apenas metformina para o tratamento, que tenham hemoglobina 1Ac (HbA1c) entre 7,5% e 9%, menores de 65 anos e que tenham cumprido Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais Critérios da Quinta Edição (DSM-5) para TCAP em uma entrevista para o Exame de Transtorno Alimentar, realizada por um médico após uma pontuação positiva no questionário Binge Eating Scale auto-relatado. No início do estudo, a idade média dos pacientes foi de 54,6 ± 7,7 anos, o índice de massa corporal (IMC) médio foi de 36,4 ± 6,2 kg / m 2 e 80% dos pacientes foram classificados como obesos (IMC ≥30 kg / m 2 ).
Após 12 semanas, os pacientes tratados com dulaglutida apresentaram maiores reduções no comportamento de compulsão alimentar ( P <0,0001), peso corporal ( P <0,0001), IMC ( P <0,0001), porcentagem de massa gorda corporal ( P <0,0001), e HbA1c ( P = 0,009) em comparação com indivíduos tratados com gliclazida. Análises adicionais mostraram que o comportamento de compulsão alimentar estava independente e diretamente relacionado a alterações no peso corporal ( P <0,0001) e HbA1c ( P = 0,033).
No geral, o estudo mostrou que a dulaglutida é mais eficaz que a gliclazida na melhoria dos comportamentos de compulsão alimentar e métricas relacionadas. Os tamanhos dos efeitos da dulaglutida no peso corporal, IMC e composição da gordura corporal foram significativamente maiores no presente estudo do que em estudos anteriores da dulaglutida por períodos mais longos em pacientes com diabetes que não tinham TCAP, indicando que o medicamento pode ser especialmente eficaz em pacientes com comportamentos alimentares compulsivos. Esses resultados, quando considerados juntamente com os resultados de outro estudo que mostrou comportamentos melhorados de compulsão alimentar da liraglutida em pacientes não diabéticos, apóiam os análogos do GLP-1 como um tratamento potencial para o TCAP.
Uma limitação deste estudo foi o tamanho pequeno da amostra e a curta duração, garantindo estudos mais longos com amostras maiores de pacientes e grupos de tratamento adicionais.
Referência
Da Porto A, Casarsa V, Colussi G, Catena C, Cavarape A, Sechi L. Dulaglutide reduces binge episodes in type 2 diabetic patients with binge eating disorder: a pilot study [published online March 31, 2020]. Diabetes Metab Syndr. doi:10.1016/j.dsx.2020.03.009
Fonte: Endocrinology Advisor- Por: Rose Reeb , 10 de abril 2020