BARCELONA – Um estudo dos dados de cuidados primários do Reino Unido, encontra que a proporção de adultos mais jovens (18 a 40 anos) diagnosticados com diabetes tipo 2 aumentou de 9,5% para 12,5% desde o ano 2000, com os diabéticos mais jovens apresentando maiores fatores de risco cardiovascular (CV) em comparação com os idosos com a doença.
A incidência de diabetes tipo 2 em pessoas de 41 a 50 anos também aumentou de 14% para 17,5% nos 17 anos do estudo iniciado em 2000. A morbidade CV e todas as causas de mortalidade permaneceram estáveis nas faixas etárias mais jovens após 2005, mesmo enquanto a mortalidade as taxas declinaram substancialmente entre os pacientes com mais de 60 anos.
Efetivamente, no Reino Unido hoje, cerca de 1 em cada 8 novos casos de diabetes tipo 2 ocorre em pessoas entre 18 e 40 anos, em comparação com 1 em cada 10 no ano de 2000.
As descobertas aumentam o número crescente de evidências de um aumento da incidência de diabetes tipo 2, incluindo complicações preocupantes em pessoas mais jovens. No início deste ano, o Medscape Medical News relatou como os jovens diagnosticados com diabetes tipo 2 no início da adolescência tiveram uma alta “alarmante” taxa de complicações associadas ao diabetes quando estavam na casa dos 20 anos. Outro estudo relatou resultados mostrando que o tratamento precoce em adolescentes com pré-diabetes ou diabetes tipo 2 de início recente falhou em impedir a deterioração da função das células beta.
Sanjoy Ketan Paul, PhD, presidente de epidemiologia clínica, bioestatística e pesquisa em serviços de saúde, e Digsu Koye, PhD, epidemiologista clínico, ambos da Universidade de Melbourne, Austrália, apresentaram os resultados na Reunião Anual deste ano da Associação Europeia para o Estudo de diabetes (EASD) .
“A HbA1c muito alta de 8,6% no grupo mais jovem, com 71% de obesidade e cerca de 72% com altos níveis de LDL [lipoproteína de baixa densidade], sugere que precisamos revisar toda a nossa abordagem de triagem no Reino Unido e no mundo inteiro. “, disse Paul.
“O diabetes tipo 2 não acontece da noite para o dia, mas se desenvolve ao longo do tempo com exposição a alto risco, levando ao desenvolvimento da doença em tenra idade”, acrescentou. “Precisamos ser mais proativos no gerenciamento holístico de fatores de risco cardiovascular e cardiometabólico, como pressão arterial, lipídios e outros, além do gerenciamento do estilo de vida e usar intervenções terapêuticas intensivas para gerenciar esses fatores de risco nessa faixa etária”.
Incidência em jovens versus grupos de idade mais avançada
O estudo analisou a incidência de diabetes tipo 2 na população do Reino Unido ao longo do tempo, em particular no diabetes tipo 2 de início jovem em comparação com o início posterior; tendências ao longo do tempo na incidência de doença cardiovascular aterosclerótica (DVAC) por faixa etária; bem como o risco de DCVAD e mortalidade por todas as causas por status de risco no momento do diagnóstico de diabetes em cada faixa etária.
“Nós realmente não sabemos o que está acontecendo com a incidência de diabetes tipo 2 ao longo do tempo em pessoas mais jovens em comparação com pessoas mais velhas, e quais são os fatores de risco no momento do diagnóstico. Além disso, aqueles diagnosticados no início têm um risco maior de desenvolver DCV, diferente do risco em idosos? ” Paul disse. Este estudo abordou essas questões de pesquisa pendentes.
Os dados foram analisados em 343.714 pessoas. Foram avaliadas cinco faixas etárias: 18-40, 41-50, 51-60, 61-70 e 71-80 anos. Os pacientes não apresentaram DCVAD no momento do diagnóstico.
O grupo mais jovem (18 a 39 anos) apresentou índice de massa corporal (IMC) significativamente mais alto em comparação com as faixas etárias mais velhas, com média de 35 kg / m 2 e 71% eram obesos. Sua média de HbA1c foi de 8,6%, com 58% com níveis ≥ 7,5% e 71% com níveis de LDL ≥ 100 mg / dL.
Em comparação, entre aqueles na faixa etária de 41 a 50 anos, 70% eram obesos, com um IMC médio de 34 kg / m 2 e 55% tinham HbA1c de ≥ 7,5%.
Dados sobre medidas antropométricas, clínicas e laboratoriais, bem como comorbidades no diagnóstico de diabetes tipo 2, doença microvascular e mortalidade por todas as causas foram medidos em um seguimento médio de 7 anos.
Tendências ao longo do tempo (2000-2017)
As tendências ao longo do tempo na proporção de pessoas com diagnóstico de diabetes tipo 2 em todas as faixas etárias foram avaliadas de 2000 a 2017, bem como a tendência temporal para DCVAD e mortalidade por todas as causas.
“Os padrões temporais mostram que a incidência de diabetes tipo 2 tem sido consistente nos últimos 5 a 7 anos, com um aumento marginal nas pessoas jovens de início, em torno de 6% em 2006/7 e 8% no final do seguimento.” “, disse Paul.
As mulheres mostraram uma tendência marcante ao longo do tempo. “Na faixa etária mais jovem (18-40 anos), as mulheres têm uma maior incidência de diagnóstico de diabetes tipo 2, em comparação com uma incidência consistentemente reduzida em mulheres nas faixas etárias de 40-50 e 50-60 anos”, destacou.
Após o diagnóstico, a taxa de desenvolvimento de DCVCD permaneceu semelhante após 2007, após um declínio desde o ano 2000, em todas as faixas etárias.
A taxa de mortalidade por todas as causas permaneceu inalterada entre os menores de 60 anos, mas diminuiu na faixa etária de mais de 60 anos, diminuindo cerca de 20% no grupo de 60 a 70 anos e 30% no grupo de 70 a 80 anos.
Comentando da audiência, o Dr. Roy Taylor, professor de medicina e metabolismo da Universidade de Newcastle, disse: “Esses são dados interessantes. A diminuição da incidência na faixa etária mais antiga é de interesse, mas certamente esse é um efeito do diagnóstico precoce do tipo 2 diabetes com aumento da adiposidade na população nas últimas décadas. “
O Dr. Naveed Sattar, da Universidade de Glasgow, que estava moderando a sessão, apontou que: “Era provável que estivéssemos examinando menos e perdendo muitas pessoas em idades mais jovens. Por causa do nível de aquisição, provavelmente não estamos. capturando todos na comunidade “.
Reunião Anual do EASD 2019. Apresentado em 18 de setembro de 2019. Resumo # 82
COI : O Dr. Paul não informou nenhuma divulgação relevante.
Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia – Por: Becky McCall, 19 de setembro de 2019