Encontrada Relação do Diabetes Para a Distrofia Endotelial da Córnea de Fuchs

Os pesquisadores publicaram o estudo abordado neste resumo no medRxiv como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.

Principais Conclusões

• Diabetes, especialmente diabetes tipo 1 , pode ser um fator particularmente importante na etiologia da distrofia endotelial da córnea de Fuchs (FECD) em achados de um estudo de caso-controle de cerca de 149.000 veteranos militares dos EUA.
• Outros fatores etiológicos aparentemente importantes para FECD são sexo feminino, ascendência europeia e número crescente de comorbidades em pessoas com 65 anos ou mais.

Por Que Isso É Importante

• Estima-se que 4% dos adultos tenham FECD, tornando-se uma distrofia corneana comum e uma das principais indicações para transplante de córnea nos Estados Unidos.
• Os resultados sugerem que em indivíduos com o “fenótipo FECD” (pessoas com suscetibilidade subjacente para desenvolver FECD), diabetes e potencialmente outras condições que alteram a fisiologia da córnea podem aumentar o risco de início, velocidade de início e progressão de FECD.
• Os achados também sugerem um papel central do diabetes na etiologia do FECD. Um estudo mais aprofundado da relação entre diabetes e FECD pode identificar maneiras de retardar a progressão do FECD.
• O algoritmo que os autores desenvolveram para identificar casos de FECD pode abrir a porta para novas descobertas do gene FECD.

Desenho do Estudo 

• Os pesquisadores examinaram registros eletrônicos de saúde (EHRs) de veteranos militares atendidos em três Centros Médicos do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA para desenvolver um algoritmo para identificar casos e controles FECD usando informações nos registros eletrônicos de saúde (EHR). Os indivíduos de controle não apresentavam sinais de doença endotelial da córnea.
• Os pesquisadores aplicaram seu algoritmo validado aos dados de EHR de uma grande amostra nacional de veteranos do Million Veteran Program com pelo menos 65 anos de idade para identificar 2.663 pessoas com FECD e 146.659 controles.

Principais Resultados

• O algoritmo final teve um valor preditivo positivo de 82% para FECD e um valor preditivo negativo de 97%.
• Os pesquisadores encontraram uma prevalência de 1,78% de FECD: 2.663 casos/149.322 veteranos totais avaliados. Isso foi um pouco menor do que relatórios anteriores de que a prevalência de FECD é de aproximadamente 4%.
• Desses 2.663 casos de FECD, 2.264 (85%) tinham ascendência européia. As mulheres compreendiam cerca de 9% da coorte do estudo.
• Mulheres e indivíduos de ascendência europeia tiveram chances significativamente maiores de serem identificados como casos de FECD. Após o ajuste para idade e ascendência, as mulheres tiveram uma taxa 4,6 vezes maior de FECD em comparação com os homens ( P < 0,001). Ascendência não europeia associada a um risco significativamente menor de FECD ( P < 0,001).
• Aqueles com FECD tinham em média 69,5 anos, significativamente mais jovens que os controles (média de idade, 71,7 anos).
• Os autores encontraram códigos diagnósticos consistentes com diabetes tipo 1 entre os veteranos com FECD duas vezes mais do que nos controles, uma diferença significativa. O diabetes tipo 2 foi 1,25 vezes mais frequente entre os casos de FECD, também uma diferença significativa. A obesidade foi 1,34 vezes mais comum nas pessoas com FECD, uma diferença significativa.
• Após o ajuste para idade, sexo e ascendência, os casos de FECD foram 1,2 vezes mais propensos a ter 1-3 comorbidades (com base em seu índice de comorbidade de Charlson  ) do que os controles sem FECD.1

• O estudo baseou-se na codificação clínica, faturamento e dados de prescrição para identificação de casos e usou um algoritmo especialmente projetado para usar esses dados para identificar casos de FECD.
• O estudo usou exclusivamente dados de veteranos americanos mais velhos e os resultados podem não ser generalizáveis ​​para outras populações.
• Embora o modelo estatístico ajustado para idade, sexo e ancestralidade genética, outros fatores de confusão não contabilizados podem ter influenciado os resultados.

Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré -impressão , “Association between Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy, Diabetes Mellitus and Multimorbidity”, escrito por pesquisadores de vários centros dos EUA sobre medRxiv, fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em medRxiv.org.