- Os pesquisadores investigaram a ligação entre o uso de estatinas e a mortalidade por COVID-19 em cerca de 1 milhão de pessoas.
- Eles descobriram que o uso de estatinas estava associado a um risco ligeiramente menor de mortalidade por COVID-19, independentemente da idade, sexo e fatores de risco COVID-19.
- A equipe observa que mais pesquisas são necessárias para confirmar se as estatinas protegem contra COVID-19; no entanto, as estatinas prescritas devem continuar tomando a medicação.
As estatinas são um grupo de medicamentos usados para reduzir os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no sangue, também conhecido como colesterol “ruim”.
Tendo alto Níveis de colesterol LDL pode levar ao endurecimento e estreitamento das artérias e doenças cardiovasculares. Ao redor de 40 milhões de pessoas nos Estados Unidos usam estatinas para controlar seus níveis de colesterol.
Doença cardiovascular e altos níveis de colesterol têm sido associados a resultados agravados de COVID-19. Enquanto isso, outro pesquisa sugeriu que as estatinas podem ter efeitos antivirais, antiinflamatórios e anticoagulantes que podem ser benéficos contra COVID-19.
Nesta primavera, um estudo que incluiu 648 pacientes hospitalizados com COVID-19 descobriu que os participantes que tomaram estatinas antes de desenvolver COVID-19 estavam por perto 50% menos provável de morrer no hospital do que aqueles que não morreram.
Até agora, houve pouca pesquisa sobre como o uso de estatinas afeta os resultados do COVID-19 fora dos ambientes hospitalares.
Recentemente, pesquisadores da Suécia e da Austrália conduziram um grande estudo populacional de quase 1 milhão de pessoas, explorando a relação entre as estatinas e a mortalidade por COVID-19. Eles descobriram que o uso de estatinas estava associado a um risco ligeiramente menor de morrer da doença.
“Os resultados estavam de acordo com nossa hipótese, e alguns estudos observacionais anteriores mostraram resultados semelhantes”, disse Rita Bergqvist, co-autora do estudo e estudante de medicina no Karolinska Institutet, em Solna, Suécia, ao Medical News Today .
“Ainda assim, estamos felizes por termos sido capazes de fornecer suporte adicional e cientificamente robusto para as recomendações atuais para continuar o tratamento com estatinas durante a pandemia”, acrescentou ela.
O artigo do estudo foi publicado na PLOS Medicine .
Dados Públicos
Os pesquisadores coletaram dados sobre pessoas na área de Estocolmo, na Suécia, de vários registros públicos, incluindo o Registro Sueco de Medicamentos Prescritos e o Registro Sueco de Causa de Morte.
Os dados incluíram informações sobre escolaridade e nível de renda, além de informações de hospitais e ambulatórios sobre doenças preexistentes, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, prescrições coletadas e óbitos relacionados ao COVID-19.
A equipe incluiu indivíduos com 45 anos ou mais que residiam no condado de Estocolmo em 2019 e em 1 de março de 2020. Ao todo, eles examinaram dados de 963.876 pessoas e acompanharam seus resultados de saúde até 11 de novembro de 2020.
Dos estudados, 51,6% eram mulheres e 17,6% haviam coletado pelo menos uma receita de estatinas no ano anterior ao início da pandemia. Aqueles que tomaram estatinas tendem a ser mais velhos do que aqueles que não o fazem. Eles também tendiam a ter mais comorbidades, como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca e hipertensão.
Dos 2.545 indivíduos que morreram de COVID-19 no acompanhamento, 765 haviam tomado estatinas, enquanto 1.780 não. Isso significa que 0,5% dos que tomaram estatinas e 0,2% dos que não morreram da doença.
Após o ajuste para fatores de confusão, os pesquisadores descobriram que o tratamento com estatina estava associado a um risco moderadamente menor de mortalidade por COVID-19, independentemente da idade, sexo e risco geral de COVID-19.
O COVID-19 grave é resultado de reações inflamatórias e imunológicas ao SARS-CoV-2, o vírus subjacente. Portanto, é possível que as estatinas tenham efeitos anti-inflamatórios e a capacidade de modular a resposta imune pode ter um efeito positivo em uma pessoa com COVID-19, embora os mecanismos exatos ainda sejam desconhecidos.
“É importante lembrar que nosso estudo mostra que existe a possibilidade de haver um efeito protetor moderado das estatinas contra COVID-19. Mas para ter certeza de um efeito protetor, precisaríamos de um ensaio clínico randomizado ”, disse Bergqvist. “Sempre existe a possibilidade de que os resultados de um estudo observacional como o nosso sejam devidos a fatores desconhecidos que não conseguimos ajustar em nossos modelos.”
“Além disso, os mecanismos farmacológicos estão além do escopo dos estudos epidemiológicos. Os efeitos pleiotrópicos das estatinas, incluindo modulação imunológica e diminuição do risco de trombose, foram discutidos por vários anos ”, acrescentou ela.
“Sabemos que a morbidade cardiovascular é um fator de risco para morte grave de COVID-19 [e] COVID-19, e também sabemos que as estatinas previnem a morbidade cardiovascular em grupos de alto risco”, explicou ela.
Os pesquisadores concluíram que as estatinas têm uma associação modesta com a redução da mortalidade por COVID-19 e que seus achados apóiam o uso contínuo de estatinas como medida preventiva, de acordo com as diretrizes atuais.
Uma limitação do estudo é que seus achados são baseados em dados de registro e, portanto, não se sabe se as pessoas tomaram os medicamentos da forma prescrita. E enquanto os pesquisadores consideraram vários fatores que podem explicar seus resultados, outros fatores desconhecidos podem estar em jogo.
“Este é um estudo observacional, o que significa que a associação entre o uso de estatina e melhores resultados do COVID-19 pode ser resultado de outro fator que os autores não foram capazes de capturar e ajustar em suas análises. Por exemplo, eles não tinham o índice de massa corporal ou o tabagismo dos pacientes ”, disse a Dra. Monica Gandhi, professora de medicina clínica da Universidade da Califórnia, em San Francisco, que não participou do estudo, ao MNT .
“Além disso, apenas conseguir a prescrição de estatina, que é como mediam o uso, não está consistentemente associado ao consumo do medicamento, e não havia como medir a adesão ao medicamento. Por outro lado, seus métodos eram sofisticados e as descobertas importantes ”, acrescentou o Dr. Gandhi.
“As implicações clínicas desses achados são que as estatinas não devem ser interrompidas durante o COVID-19 ou após a hospitalização, pois provavelmente estão ajudando no curso. Eu teria um limite baixo para iniciar estatinas para hipercolesterolemia [altos níveis de colesterol na corrente sanguínea] durante a pandemia, sabendo da resposta favorável. ”
“Mas não acho que este estudo observacional possa nos dizer se é prudente iniciar uma estatina se não houver indicação médica de outra forma para tentar impactar os resultados do COVID-19”, advertiu o Dr. Gandhi .
Quando questionado sobre a principal lição do estudo, Bergqvist disse: “Nossa mensagem principal é: Continue tomando suas estatinas! O tratamento com estatinas reduz o risco de eventos cardiovasculares em grupos de alto risco, por exemplo, indivíduos que tiveram um acidente vascular cerebral ou sofrem de angina. O possível efeito no COVID-19 é um bônus adicional. ”