Estudo Relaciona Tontura Sintomática a Maior Risco de Mortalidade
12 de fevereiro 2024
News Medical Life Sciences
A tontura é uma queixa comum associada a múltiplas causas e à morbidade resultante; no entanto, ainda não está claro se a tontura sintomática está associada à mortalidade por todas as causas e por causas específicas.
Um estudo recente da JAMA Otolaryngoly-Head Neck Surgery avalia as associações entre tontura sintomática, suas diversas manifestações e mortalidade por todas as causas e por causa específica.
Fundo
A tontura tem uma prevalência ao longo da vida de 15-36% e é uma queixa generalizada na população em geral. Como resultado, está associado a mais consultas médicas, risco de quedas, incapacidades e internações hospitalares. Anualmente, a tontura é responsável por 2,8 milhões de visitas ao pronto-socorro.
A tontura pode ser causada por condições benignas ou graves, as últimas das quais podem incluir tumores cerebrais e acidente vascular cerebral. Essa ampla gama de fatores que contribuem para a tontura leva à propriedade inespecífica da tontura sintomática, que pode se apresentar na forma de desequilíbrio, desequilíbrio e tontura. Assim, é imperativo elucidar as causas subjacentes da tontura e as manifestações dos desfechos de saúde.
Sobre o Estudo
O presente estudo utilizou uma coorte de adultos de meia-idade e mais velhos dos Estados Unidos para avaliar a associação entre mortalidade por todas as causas e por causas específicas e tontura. Até o momento, está associação não foi extensivamente estudada na literatura existente.
Os dados sobre mortalidade foram obtidos da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES). Com uma média de 15 anos, o NHANES é o dado de mortalidade de acompanhamento mais longo que fornece insights sobre a associação entre mortalidade por todas as causas e por causas específicas, tonturas e manifestações.
Indivíduos com 40 anos ou mais que já responderam perguntas sobre tontura sintomática nos últimos 12 meses foram incluídos na análise. Os dados foram analisados entre fevereiro e agosto de 2023, tendo como variável de exposição tontura sintomática autorreferida.
Os desfechos primários incluíram mortalidade por todas as causas e por causas específicas, sendo que esta última incluiu mortalidade por Diabetes, câncer, doenças cardiovasculares e lesões não intencionais. Na análise de regressão, os dados foram ajustados de acordo com dados demográficos e histórico médico.
Principais Conclusões
O risco de mortalidade foi maior entre indivíduos com tontura sintomática nos últimos 12 meses, incluindo suas manifestações. No entanto, a mortalidade específica do cancro não pôde ser avaliada de forma definitiva devido à imprecisão das estimativas.
Ao considerar a mortalidade específica por Diabetes, câncer e doenças cardiovasculares, os riscos das taxas de mortalidade foram maiores. Comparativamente, os riscos de mortalidade não foram correlacionados com lesões não intencionais.
Para mortalidade por todas as causas ou por qualquer causa específica, os indivíduos que relataram tontura posicional não foram associados a maior mortalidade. Tonturas sintomáticas, particularmente dificuldade de equilíbrio ou quedas, foram associadas a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, conforme demonstrado pelos modelos multivariáveis de risco proporcional de Cox. Tonturas sintomáticas sem quedas ou problemas de equilíbrio não foram associadas a um risco aumentado de mortalidade.
Uma nova descoberta do presente estudo foi a associação entre mortalidade específica do Diabetes e tontura sintomática, que pode ser devida à neuropatia periférica e a alterações isquêmicas induzidas por microangiopatia nos órgãos vestibulares que levam a uma sensação de desequilíbrio. É importante ressaltar que as doenças cardiovasculares ou o Diabetes podem induzir tonturas através de outros mecanismos que não contribuem diretamente para a mortalidade.
Além disso, relatos de tontura sem quedas ou problemas de equilíbrio não foram associados a maior mortalidade. O exame físico e questões de acompanhamento relacionadas à frequência, duração e características são essenciais para pacientes com tontura sintomática.
Conclusões
A tontura sintomática foi associada a um maior risco de mortalidade por todas as causas e mortalidade secundária ao Diabetes e doenças cardiovasculares. Nos Estados Unidos, é provável que os relatos de tonturas sintomáticas aumentem à medida que a população continua a envelhecer. Assim, pesquisas futuras são necessárias para identificar intervenções para o manejo eficaz da tontura e seu efeito na mortalidade.
Uma limitação importante do presente estudo é que os autorrelatos dependem da interpretação individual do entrevistado e do viés de recordação. Além disso, os relatórios foram obtidos no momento da participação do NHANES.
Os dados sobre datas exatas e alterações de situação não estavam disponíveis, o que poderia ter influenciado os resultados. Para mortalidades por causas específicas, tais como lesões não intencionais, as causas subjacentes podem ser heterogéneas e um número limitado de eventos pode ter levado à falta de associações.
Outra limitação é a natureza observacional dos dados, o que impediu o estabelecimento de quaisquer relações causais. Perguntas sobre tontura, como vertigens ou sensação de estar girando, também careciam de significado clínico.
Apesar de controlar os principais fatores de confusão e mediadores, a confusão residual devido a outros fatores não medidos não pôde ser excluída.
Referência do Diário:
- Lin, ME, Gallagher, TJ, Straughan, A., et al. (2024) Associação de tontura sintomática com mortalidade por todas as causas e por causa específica. JAMA Otorrinolaringologia – Cirurgia Cabeça Pescoço. doi:10.1001/jamaoto.2023.4554, https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2814664