- As doenças cardiovasculares (DCVs) são a principal causa de morte em todo o mundo.
- A mitigação de DCVs geralmente se concentra em fazer mudanças no estilo de vida individual.
- No entanto, alguns fatores ambientais – como poluição e mudança climática – também contribuem significativamente para o risco de uma pessoa desenvolver DCV.
- Os especialistas argumentam que obter uma melhor compreensão dessa ligação é crucial para reduzir o fardo das DCV.
Em uma nova revisão, os pesquisadores deixam claros os efeitos do meio ambiente sobre o risco de as pessoas desenvolverem DCVs.
A pesquisa, que agora aparece na revista Cardiovascular Research , também sugere estratégias de mitigação que podem ajudar a reduzir a carga global de DCV.
Sobre CVDs
De acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS) , as DCV são a principal causa de morte em todo o mundo. Eles ceifam a vida de cerca de 17,9 milhões de pessoas a cada ano.
As DCV afetam os vasos sanguíneos e o coração. Eles aumentam o risco de ataque cardíaco e derrame, que são responsáveis por 4 em cada 5 mortes devido a DCV.
A OMS observa que uma pessoa tem mais probabilidade de desenvolver uma DCV se:
- fumante
- não são fisicamente ativos
- coma uma dieta rica em sal e pobre em frutas e vegetais
- beber muito álcool
Esses comportamentos podem levar à hipertensão, níveis elevados de açúcar no sangue, sobrepeso e obesidade. Por sua vez, essas condições podem aumentar o risco de desenvolver uma DCV grave.
Uma forma importante de reduzir o risco de desenvolver DCVs é reverter ou reduzir esses fatores de risco.
No entanto, os pesquisadores estão se tornando cada vez mais conscientes do papel que os fatores ambientais também desempenham no risco de desenvolver DCV.
Medical News Today falou com o Prof. Arumi Bhatnagar, professor de medicina e ilustre bolsista da University of Louisville School of Medicine em Kentucky. O Prof. Bhatnagar é um especialista em CVDs.
O Prof. Bhatnagar, que não esteve envolvido na nova revisão, disse que é fundamental levarmos a sério os fatores de risco ambientais para DCV.
“Como 70-80% dos casos de DCV e diabetes são devidos a fatores ambientais, podemos diminuir significativamente o risco dessas doenças apenas se identificarmos e compreendermos os fatores ambientais que contribuem para eles.”
– Prof. Aruni Bhatnagar
“Tradicionalmente”, acrescentou o Prof. Bhatnagar, “temos nos concentrado na redução dos fatores de risco pela modificação do comportamento e mudanças no estilo de vida, mas essas abordagens têm eficácia limitada”.
“Além disso, os indivíduos por si próprios não podem evitar prontamente a exposição a muitos […] fatores ambientais, como poluição do ar, ruído e ambientes construídos. Portanto, um maior esforço social é necessário para mitigar os riscos ambientais. ”
“A pesquisa sobre as causas ambientais das doenças poderia, assim, ajudar a reorientar e focar os esforços de prevenção e torná-los mais eficazes”, sugeriu o Prof. Bhatnagar.
O principal autor do estudo, Prof.Thomas Munzel- diretor de cardiologia do University Medical Center Mainz da Johannes Gutenberg University, na Alemanha – também falou com a MNT . Ele explicou que esta pesquisa é particularmente urgente, dado que a orientação oficial geralmente ignora os efeitos do meio ambiente nas doenças cardiovasculares.
Ele destacou as diretrizes de 2019 do American College of Cardiology e da American Heart Association (AHA) sobre a prevenção da DCV, que não mencionam fatores ambientais.
Prof. Munzel e colegas também observam que a OMS Plano de Ação Global para a Prevenção e Controle de DNTs 2013-2020 não menciona fatores ambientais.
De acordo com o Prof. Bhatnagar, os formuladores de políticas tendem a ignorar os fatores de risco ambientais para DCVs porque analisá-los requer uma abordagem interdisciplinar.
“Os fatores de risco ambientais são multifatoriais e, portanto, difíceis de estudar”, disse o Prof. Bhatnagar. “A identificação e abordagem desses riscos estão, em grande parte, fora do alcance do estabelecimento médico atual.”
“Avaliar e avaliar esses riscos e desenvolver intervenções para mitigá-los exige [s] equipes multidisciplinares que compreendem […] engenheiros ambientais, toxicologistas, cardiologistas, […] sociólogos [s], formuladores de políticas e, o mais importante, partes interessadas da comunidade – equipes que têm tem sido difícil de montar e implantar ”, disse o Prof. Bhatnagar.
Avaliação de Especialista
Em resposta à negligência dos fatores de risco ambientais para DCV, o Prof. Munzel e colegas conduziram uma revisão das evidências atuais.
Os pesquisadores explicam que os fatores ambientais normalmente aumentam o risco de DCV, aumentando a sinalização do hormônio do estresse , o estresse oxidativo e a inflamação. O Prof. Munzel e o co-autor do estudo, Prof. Andreas Daiber, chefe de cardiologia molecular do University Medical Center Mainz, já demonstraram essas ligações.
Os pesquisadores identificaram quatro fatores ambientais principais que contribuem para os DCV, que as seções abaixo exploram com mais detalhes.
Poluição sonora
O primeiro fator ambiental que aumenta o risco de DCV é a poluição sonora. Os pesquisadores destacam uma meta-análise abrangente que demonstra que para cada 10 decibéis de aumento no ruído da estrada, o risco de desenvolver doença cardíaca isquêmica aumenta por um fator de 1,08.
Para os pesquisadores, o desenvolvimento de tecnologias para reduzir a poluição sonora e melhorar a gestão do tráfego pode ajudar a mitigar esses efeitos.
Poluição do ar
O segundo fator de risco ambiental chave é a poluição do ar. Os pesquisadores apontam pesquisas anteriores realizadas por alguns deles.
Eles descobriram que, na União Europeia, há aproximadamente 592.000 mortes em excesso a cada ano devido a partículas finas e poluição de ozônio. Cerca de 41% dessas mortes são atribuíveis a doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral.
Os pesquisadores argumentam que uma forma importante de reduzir a poluição do ar é diminuir os níveis de emissões permitidos legalmente.
Poluição luminosa
O terceiro fator de risco ambiental para DCVs é a poluição luminosa externa. Os pesquisadores observam que a poluição luminosa pode perturbar os ritmos circadianos, o que pode, por sua vez, aumentar o risco de DCV.
Os pesquisadores sugerem que a iluminação noturna seja desligada quando e onde não for essencial.
Das Alterações Climáticas
Por fim, os pesquisadores destacam o efeito que as mudanças climáticas e o aquecimento global podem ter sobre o risco de doenças cardiovasculares. Por exemplo, eles apontam que o aumento das temperaturas globais aumenta a probabilidade de incêndios florestais, que contribuem para a poluição do ar.
Além disso, o Prof. Munzel e colegas delineiam pesquisas que sugerem que as temperaturas altas e baixas devido às mudanças climáticas podem aumentar o risco de mortalidade por DCV.
Os autores da revisão acreditam que a redução das emissões de carbono e a introdução de multas pelas emissões de carbono podem ajudar a mitigar os efeitos das mudanças climáticas.
Para o Prof. Bhatnagar, para abordar os fatores ambientais que contribuem para as DCV, os pesquisadores precisam continuar a destacar a importância dos fatores ambientais para os formuladores de políticas.
“Primeiro, as partes interessadas relevantes precisam entender e avaliar a magnitude do problema”, disse o Prof. Bhatnagar ao MNT .
“A comunidade médica e os investigadores de saúde pública precisam identificar os contribuintes ambientais mais importantes e, em seguida, fornecer abordagens claras e acionáveis aos governos. E os planejadores urbanos [precisam] implementar estratégias baseadas em evidências para diminuir os riscos ambientais ”, continuou ele.
O professor Bhatnagar disse que os indivíduos também podem agir.
“Os indivíduos precisam aumentar sua consciência sobre o impacto potencial das exposições ambientais – quais produtos químicos e condições em suas comunidades e casas podem aumentar seu risco – e tentar evitar tais exposições. [Isso pode incluir] evitar sair de casa em dias de alta poluição e não usar produtos químicos e produtos domésticos que possam ser prejudiciais. ”
“Finalmente, é necessário um consenso público mais amplo para implementar mudanças nas políticas e regulamentações”, concluiu o Prof. Bhatnagar.
Para o Prof. Bhatnagar, pesquisas como o recente artigo do Prof. Munzel e colegas são importantes, mas os cientistas precisam fazer mais.
“São necessárias muitas pesquisas adicionais para identificar os riscos relativos de diferentes exposições, como os efeitos dessas exposições interagem, como os efeitos de uma exposição – por exemplo, poluição do ar – são modificados por outra – por exemplo, o ambiente construído ou ruído – quais populações são mais vulneráveis a tais exposições, quais caminhos específicos são afetados por fatores ambientais individuais e quais são as fontes dessas exposições. ”
“Uma avaliação mais abrangente e holística das condições e exposições ambientais é necessária para compreender e minimizar a ameaça ambiental.”
“A tarefa mais importante é entender e modificar como as mudanças climáticas estão afetando o meio ambiente e como essas mudanças estão impactando a saúde humana”, argumentou o Prof. Bhatnagar.
O Prof. Munzel concordou que as pesquisas sobre este tópico precisam ser aumentadas.
“A pesquisa em todo o lugar que trata do meio ambiente tem que ser intensificada, em particular com […] mais financiamento dos governos”, disse o Prof. Munzel ao MNT . Notavelmente, ele concluiu:
“Nenhuma indústria farmacêutica está interessada neste tópico.”