O estudo coberto neste resumo foi publicado no SSRN’s Preprints With The Lancet como um preprint e ainda não foi revisado por pares.
Principais Conclusões
- Pessoas que fumam e têm pré-diabetes ou diabetes tiveram uma maior incidência de albuminúria em comparação com não fumantes com pré-diabetes ou diabetes.
- Pessoas que fumam com pré-diabetes correm um risco significativamente maior de albuminúria em comparação com pessoas que fumam e têm diabetes.
- Pessoas com menos de 50 anos que tinham pré-diabetes ou diabetes tinham um risco maior de albuminúria em comparação com aquelas que tinham 50 anos ou mais e tinham pré-diabetes ou diabetes.
- O risco de albuminúria foi alto em pessoas com pré-diabetes ou diabetes, apesar do uso de medicamentos anti-hipertensivos e hipolipemiantes.
- Ex-fumantes com qualquer estado da doença não tiveram um risco menor de albuminúria.
Por Que Isso Importa
- A albuminúria é um preditor independente para complicações microvasculares e macrovasculares e, portanto, a triagem de pessoas com pré-diabetes para albuminúria pode ajudar a identificar aqueles com maior risco e priorizá-los para intervenções preventivas.
- Manter o nível de A1c abaixo da faixa de diabetes em pessoas que fumam e têm pré-diabetes pode não prevenir um surto de complicações vasculares em pessoas com pré-diabetes. O manejo atual dos fatores de risco cardiorrenais em pessoas com pré-diabetes pode ser inadequado. Intervenções focadas em manter A1c na faixa de pré-diabetes podem não reduzir o risco de albuminúria e outras complicações vasculares e podem resultar em apresentação tardia com complicações microvasculares e macrovasculares estabelecidas que não são mais passíveis de reversão.
- O controle do diabetes pode precisar se concentrar mais em formas adicionais de prevenir danos vasculares além do controle do colesterol e da pressão arterial, além do controle glicêmico.
- Fumantes com pré-diabetes e diabetes devem ser incentivados/apoiados não apenas a parar de fumar, mas também a permanecer abstinentes. Os fumantes podem precisar permanecer abstinentes por um tempo prolongado para reduzir seu risco vascular ao nível dos não fumantes. A curto prazo, a cessação do tabagismo pode não reduzir o risco de albuminúria.
Desenho do Estudo
- Este estudo transversal envolveu 502.490 participantes do UK Biobank com dados coletados de 2006-2010. Eles preencheram um questionário de estilo de vida que perguntava sobre seus dados sociodemográficos e se haviam sido diagnosticados com diabetes ou se estavam tomando insulina ou medicamentos para pressão arterial ou colesterol alto. Os pesquisadores analisaram amostras de sangue e urina desses participantes.
- O desfecho primário do estudo foi a concentração urinária de albumina.
- Os pesquisadores usaram a análise de regressão logística do conjunto de dados e realizaram análises de subgrupo para investigar os efeitos da idade, tabagismo e medicamentos anti-hipertensivos e hipolipemiantes nos níveis de albuminúria em pessoas com pré-diabetes, diabetes ou controle glicêmico normal.
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Principais Resultados
- Os participantes do estudo tinham idade média de 57 anos. A prevalência de pré-diabetes foi de 4,3% e a prevalência de diabetes foi de 3,9%. A prevalência de albuminúria entre aqueles com pré-diabetes foi de 32% e 45% entre os diabéticos. A prevalência de tabagismo foi de 15% naqueles com pré-diabetes e 12% naqueles com diabetes.
- Entre as pessoas com pré-diabetes, a razão de chances ajustada de albuminúria foi significativamente 21% maior em fumantes atuais em comparação com aqueles que nunca fumaram, após ajuste para fatores de risco cardiorrenais, como idade, sexo, hipertensão , A1c, colesterol, doença isquêmica do coração, acidente vascular cerebral , privação e índice de massa corporal.
- Entre aqueles com diabetes, a razão de chances ajustada de albuminúria foi significativamente 26% maior em fumantes atuais em comparação com aqueles que nunca fumaram.
- A idade mais jovem aumentou o risco de albuminúria associada ao tabagismo. Entre aqueles com menos de 50 anos com pré-diabetes, a razão de chances de albuminúria entre os fumantes foi significativamente 43% maior em comparação com os não fumantes. Pessoas com diabetes na mesma faixa etária que fumavam tiveram uma taxa significativamente 29% maior de albuminúria em comparação com aqueles que não fumavam.
Limitações
- Ao utilizar dados do UK Biobank, o estudo assumiu as limitações inerentes a esta base de dados. Isso incluiu a inscrição exclusiva do Biobank de pessoas de 40 a 69 anos e vários aspectos que o tornam pouco representativo da população adulta geral do Reino Unido: sua inscrição desproporcionalmente alta de indivíduos brancos, idosos e mulheres; sua matrícula desproporcionalmente baixa de pessoas desfavorecidas socioeconomicamente; uma prevalência relativamente baixa de tabagismo e obesidade ; um nível relativamente baixo de consumo de álcool; e um nível relativamente baixo de condições de saúde física ou mental auto-referidas.
- O desenho transversal do estudo identifica associações, mas não pode determinar relações causais.
Divulgações do Estudo
- O estudo não recebeu financiamento comercial.
- Vários coautores serviram como consultores ou conselheiros ou receberam financiamento de pesquisa de várias empresas farmacêuticas. Vários outros co-autores não tiveram divulgações.
Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré -impressão , “Preditores e determinantes da albuminúria em pessoas com pré-diabetes e diabetes com base no status de tabagismo: um estudo transversal usando os dados do biobanco do Reino Unido”, escrito por autores de vários centros principalmente no UK em Preprints do SSRN com The Lancet, fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em papers.SSRN.com.