Em uma análise de dados de HbA1c de 22 países, a maioria das crianças e adultos com diabetes tipo 1 não tem HbA1c inferior a 7,5%, embora o controle glicêmico varie muito por idade e país, de acordo com dados do estudo.
Pesquisadores do Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group realizaram um acompanhamento de seu estudo de 2014, que analisou dados compilados de 2010 a 2012 de 324.501 pessoas com diabetes tipo 1. O estudo anterior mostrou que o controle glicêmico variou muito entre as fontes de dados e as faixas etárias, embora a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 tenha uma HbA1c superior a 7,5%. Achados semelhantes foram observados no estudo de acompanhamento, que analisou dados de HbA1c mais recentes de 2016 a 2020.
“Nossos dados, descrevendo o controle glicêmico de mais de meio milhão de pessoas com diabetes tipo 1 em 22 países diferentes, demonstram claramente o desafio de atingir metas mais baixas de HbA1c para minimizar o risco de desenvolver complicações a longo prazo”, Sarah H. Wild, MSc, PhD , professor de epidemiologia no Instituto Usher da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido, e colegas escreveram em um estudo publicado na Diabetic Medicine . “O controle glicêmico continua a variar substancialmente entre faixas etárias, países e tipo de fonte de dados, com grandes proporções de pessoas com HbA1c superior a 9%, principalmente entre pessoas de 15 a 24 anos.”
Os pesquisadores compilaram dados de HbA1c para pessoas com diabetes tipo 1 de 17 fontes populacionais e cinco fontes clínicas em 22 países. Todos os dados foram compilados entre 2016 e 2020 e incluíram idade, sexo, duração do diabetes e uso contínuo de infusão subcutânea de insulina. Os pesquisadores examinaram a proporção de participantes com HbA1c inferior a 7,5%, entre 7,5% e 8,9% e 9% ou mais.
Foram incluídos dados de 520.392 pessoas com diabetes tipo 1, das quais 54.158 eram crianças menores de 15 anos, 83.065 eram adultos jovens de 15 a 24 anos e 382.907 eram adultos com 25 anos ou mais. A análise incluiu registros populacionais na Áustria, Austrália, Bélgica, Dinamarca, Inglaterra, Finlândia, Alemanha, Hong Kong, Itália, Letônia, Nova Zelândia, Noruega, Escócia, Eslovênia, Suécia, Ucrânia e País de Gales; e cinco registros clínicos do Canadá, França, Grécia, Irlanda e Holanda.
A HbA1c mediana variou muito de 7,2% a 9,4% em diferentes populações e faixas etárias. A proporção de pessoas em uso de infusão contínua de insulina subcutânea também variou amplamente nas três faixas etárias.
Após o ajuste para sexo, idade e fonte de dados, os indivíduos nas cinco fontes de dados clínicas eram mais propensos a ter uma HbA1c inferior a 7,5% do que aqueles de fontes de dados populacionais (OR ajustado = 1,24; IC 95%, 1,19 -1.3). As mulheres eram menos propensas a atingir essa meta do que os homens (aOR = 0,91; IC 95%, 0,9-0,92). Crianças menores de 15 anos eram mais propensas a ter uma HbA1c inferior a 7,5% do que adultos com 25 anos (aOR = 1,42; IC 95%, 1,39-1,46), mas aquelas com 15 a 24 anos eram menos propensas a atingir uma HbA1c alvo de menos de 7,5% do que os adultos (aOR = 0,77; IC 95%, 0,76-0,78).
“Demonstramos diferenças no controle glicêmico em diferentes populações e faixas etárias e mostramos que as diferenças persistem entre as populações ao longo do tempo”, escreveram os pesquisadores. “Mais pesquisas são necessárias para entender melhor se as diferenças aparentes entre os sistemas de saúde podem estar relacionadas a influências como fatores sociais, estrutura e prestação de cuidados clínicos e alocação de recursos. Sua melhor compreensão pode ajudar a informar o desenvolvimento de intervenções econômicas para melhorar os resultados”.