HbA1C : Pré-Concepção Não Relacionada à Perda da Gravidez em Mulheres Sem Diabetes

HbA1C : Pré-Concepção Não Relacionada à Perda da Gravidez em Mulheres Sem Diabetes

Os níveis de hemoglobina glicada (HbA 1C ) não foram associados com nascidos vivos ou sucesso da gravidez entre mulheres sem diabetes ou outros distúrbios metabólicos, mas que tinham histórico de perda gestacional. Essas descobertas foram publicadas no F&S Reports .

Investigadores do National Institutes of Health obtiveram dados da coorte prospectiva, Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR), entre 2006 e 2012 em 4 locais clínicos nos Estados Unidos. Mulheres (N = 1.194) que estavam tentando conceber espontaneamente e tinham histórico de perda gestacional foram acompanhadas por 6 meses para avaliar o sucesso da gravidez.

As participantes do estudo tinham 28,7±4,8 anos, índice de massa corporal (IMC) de 26,2±6,5 kg/m 2 , relação cintura-quadril de 0,81±0,07, 94,7% eram brancos, 67% tinham 1 perda gestacional anterior e 33% tiveram 2 perdas gestacionais. Mais de 600 mulheres (53,9%) tiveram perda de gravidez  4 meses antes do estudo, 46,5% não tiveram nascidos vivos anteriores e 87,6% não fumaram no ano anterior ao estudo.

Estratificada por tercis de HbA1c : baixo (n=442), intermediário (n=372) e alto (n=380) , as mulheres com níveis elevados de HbA 1C  eram ligeiramente mais velhas (29,5±5,0 anos) comparadas com 28,7±4,8 anos em o grupo de baixo percentil, tinha IMC mais alto ( P <0,0001), maior relação cintura-quadril ( P <0,0001), e menos eram brancos ( P <0,0001). Eles também eram mais propensos a ter uma perda de gravidez 12 meses ou mais antes do estudo, fumaram durante o ano anterior ( P = 0,009), apresentaram níveis mais elevados de glicose ( P < 0,0001), glicemia de jejum ( P < 0,0001), insulina de jejum ( P = 0,002) e Modelo Homeostático de Avaliação da Resistência à Insulina (HOMA- IR) pontuações ( P = 0,001).

Comparado com o tercil intermediário, não foram observadas tendências significativas entre as coortes de tercil alto e baixo em relação à fecundidade com base nos escores de HbA 1C , glicemia de jejum, insulina de jejum ou HOMA-IR. Da mesma forma, os tercis de HbA 1C não foram relacionados com gravidez detectada por gonadotrofina coriônica humana (hCG), gravidez clínica, nascido vivo, perda precoce da gravidez ou perda clínica.

Um modelo contínuo encontrou uma associação entre HbA 1C mais alta e fecundidade reduzida (razão de chances de fecundidade [FOR], 0,74; IC 95%, 0,57-0,96; P <0,05), menores chances de uma gravidez detectada por hCG (FOR, 0,85; 95% CI, 0,77-0,95; P <0,01) e gravidez clínica (FOR, 0,84; 95% CI, 0,74-0,96). No entanto, essas associações não foram mais significativas após o ajuste para idade, etnia, tabagismo, IMC e exposição à aspirina.

Os pesquisadores reconheceram várias limitações do estudo, incluindo que a maioria dos participantes eram mulheres brancas de classe socioeconômica mais alta, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis.

“Não encontramos relação entre pré-concepção [HbA 1c ] em mulheres sem doença metabólica conhecida e fecundidade, nascido vivo e perda de gravidez”, concluíram os pesquisadores. “A associação entre [HbA 1c ] e fecundidade foi influenciada pelo IMC, um forte fator de risco para diabetes e infertilidade.”

À luz de suas descobertas, os pesquisadores disseram que apoiam as diretrizes do American College of Obstetricians and Gynecologists e da American Society of Reproductive Medicine para medir a HbA 1c  apenas em mulheres diabéticas ou que atendem aos critérios para triagem de diabetes com base em outros riscos fatores, como um IMC elevado.

Referência

Zolton JR, Sjaarda LA, Mumford SL, et al. A hemoglobina A1c pré-concepcional em mulheres saudáveis ​​não está associada à fecundidade ou perda gestacional . Relatórios F&S.  Publicado on-line em 22 de janeiro de 2022. doi:10.1016/j.xfre.2022.01.002

Fonte: Endocrinology Advisor – Por: Jessiva Nve, PhD ; 08 de março de 2022

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