Novas descobertas sugerem um programa de telemedicina em áreas remotas da Índia permitiu a triagem de diabetes e suas complicações e pode ser usado como modelo em outras partes do mundo .
Os dados do estudo Telemedicine Project for Screening Diabetes and Its Complications in Rural Tamil Nadu (TREND), conduzido em 30 aldeias rurais indianas durante 2018-2021, foram apresentados no Congresso da Federação Internacional de Diabetes (IDF) 2022 por Rajendra Prabhu Guha Pradeepa, PhD .
O programa identificou altas prevalências de diabetes não diagnosticado e complicações do diabetes entre pessoas com doenças conhecidas e recentemente diagnosticadas. Os resultados ressaltam a necessidade de programas sistemáticos de triagem e conscientização em áreas rurais remotas, disse Pradeepa, diretor científico executivo e chefe do Departamento de Operações de Pesquisa e Complicações do Diabetes na Madras Diabetes Research Foundation, Chennai, Índia.
“A telemedicina é uma estratégia promissora para tornar acessível e acessível a triagem de complicações diabéticas em áreas rurais remotas”, disse ela durante sua apresentação.
O modelo TREND pode ser adaptado para uso em outras áreas rurais do mundo, disse Pradeepa Medscape Medical News . “Isso é viável em outros países, até mesmo em países desenvolvidos. O custo de instalação é menor agora em comparação com o que costumava ser”, disse ela, observando que isso ocorre em grande parte porque a conectividade via satélite não é mais necessária na era da globalização. conectividade com a internet.
Solicitada a comentar, a moderadora da sessão Carlene Radix, MD, chefe da Divisão Humana e Social da Organização dos Estados do Caribe Oriental, Castries, Santa Lúcia, concordou.
“Não apenas acho que é viável, mas também necessário em outras partes do mundo. O COVID-19 realmente expôs o fato de que [a telemedicina] pode ser feita em lugares onde pode haver a sensação de que não pode ser feito . Isso é algo que repetimos na medicina o tempo todo com novas tecnologias. Sentimos que as coisas não podem ser feitas em locais com poucos recursos quando podem”, disse ele ao Medscape Medical News .
Um programa de telemedicina em áreas remotas da Índia permitiu a triagem de diabetes.
Altas Taxas de Diabetes Não Diagnosticada e Complicações Reveladas
O projeto TREND é uma colaboração entre a Madras Diabetes Research Foundation em Chennai e a University of Dundee, na Escócia.
O diabetes está aumentando tanto nas áreas urbanas quanto nas rurais da Índia, mas há um desequilíbrio na prestação de serviços. Atualmente, cerca de 28% da população do país vive em áreas urbanas, onde cerca de 34 milhões de pessoas são portadoras de diabetes. A maioria, 72%, vive em áreas rurais, onde cerca de 43 milhões têm diabetes.
No entanto, 75% dos especialistas em diabetes qualificados atuam em áreas urbanas, explicou Pradeepa.
Além da falta de especialistas, outros desafios para o tratamento do diabetes rural incluem pobreza, baixa alfabetização e falta de transporte para permitir o acesso a instalações especializadas.
Moradores treinados da vila ajudaram no uso do equipamento, que foi levado a cada um dos locais em vans. Amostras de sangue venoso foram obtidas de 14.117 adultos com 18 anos ou mais. Desses, 13,7% tinham diabetes, incluindo 9,7% por autorrelato e 4,0% com diagnóstico recente.
O grupo geral com diabetes tinha idade média de 53 anos. Eles tinham índice de massa corporal (IMC) médio de 25,3 kg/m 2 e pressão arterial de 134/82 mmHg. A glicemia média em jejum foi de 96 mg/dL, mas notavelmente, o valor do teste oral de tolerância à glicose em 2 horas foi de 293 mg/dL. A média de A1c entre aqueles com diabetes autorreferida foi de 9,0%.
No geral, 12,8% tinham retinopatia, 39,3% microalbuminúria, 4,3% macroalbuminúria, 38,0% neuropatia, 11,4% doença arterial coronariana (DAC) e 10,2% doença vascular periférica (DVP).
Entre aqueles com diagnóstico recente de diabetes, 5,8% tinham retinopatia, 38,7% tinham microalbuminúria, 1,3% tinham macroalbuminúria, 27,3% tinham neuropatia, 10,9% tinham DAC e 9,7% tinham DVP.
Comparando indivíduos com níveis de A1c ≥ 7% ou < 7%, a prevalência foi significativamente maior para retinopatia (14,8% vs 3,2%; P < 0,05), microalbuminúria (41,3% vs 25,2%; P < 0,05) e macroalbuminúria ( 5,7% vs 3%; P < 0,05). As diferenças não foram significativas para neuropatia, DVP ou DAC.
Houve também uma tendência crescente de complicações com a duração do diabetes. Aos 10 anos ou mais, 56,1% apresentavam neuropatia e 26% retinopatia, incluindo 3,7% com retinopatia proliferativa.
Van usada para o estudo TREND.
Radix disse ao Medscape Medical News: “Estamos diagnosticando tarde porque não estamos alcançando a população, e os números estão subindo. Então, onde pensávamos que não havia diabetes antes, agora há… complicações…está realmente mostrando a necessidade de os sistemas alcançarem.”
A equipe já estabeleceu um centro de diabetes em uma das aldeias rurais e as pessoas identificadas com diabetes no estudo estão sendo trazidas de volta para atendimento de baixo custo ou gratuito. Um futuro estudo de acompanhamento está planejado, disse Pradeepa.