Novas orientações estão disponíveis para o gerenciamento de hiperglicemia hospitalar e cetoacidose diabética (CAD) em pacientes com diabetes COVID-19 que usam insulina subcutânea .
“O manejo glicêmico de muitos pacientes positivos com COVID-19 com diabetes está se mostrando extremamente complexo, com grandes flutuações no controle da glicose e a necessidade de doses muito altas de insulina”,diz a equipe nacional de pacientes com diabetes COVID.
“As bombas de infusão intravenosa, também necessárias para inotrópicos, são muito importantes e pode haver a necessidade de considerar o uso de protocolos de insulina subcutânea ou intramuscular”, observam eles.
Atualizadas em 29 de abril, todas as informações da equipe nacional de resposta COVID para pacientes internados em diabetes estão disponíveis no site da Diabetes UK .
O novo gráfico de gerenciamento de pacientes internados adiciona mais detalhes à orientação ” porta da frente” anterior , conforme relatado pelo Medscape Medical News .
O documento enfatizou que, além de identificar pacientes com diabetes conhecido, é imperativo que todos os pacientes recém-admitidos com COVID-19 sejam avaliados para diabetes, pois a infecção é conhecida por causar diabetes de início recente.
Dosagem subcutânea de insulina
O novo gráfico fornece detalhes detalhados sobre a dosagem subcutânea de insulina no lugar da insulina intravenosa de taxa variável quando as bombas de infusão não estão disponíveis e quando o paciente tem um nível de glicose acima de 12 mmol / L (216 mg / dL), mas não possui DKA ou hiperosmolar estado hiperglicêmico.
No entanto, o conselho não se destina a pessoas com COVID-19 que causam severa resistência à insulina na unidade de terapia intensiva.
O outro novo gráfico de orientação sobre o gerenciamento de CAD ou estado hiperosmolar em pessoas com COVID-19 em uso de insulina subcutânea também se destina a situações em que a infusão intravenosa não está disponível.
Procure ajuda da equipe especializada em diabetes quando necessário
No entanto, não deve ser utilizado em casos de CAD mista / hiperosmolar ou em pacientes grávidas, com grave distúrbio metabólico, outra comorbidade significativa ou comprometimento da consciência.
Para essas situações, o conselho é procurar ajuda de uma equipe especializada em diabetes, afirma Diabetes UK.
Equipes especializadas estarão disponíveis para responder a consultas sobre diabetes, tanto assinando documentos locais existentes relevantes quanto também fornecendo aconselhamento específico ao paciente.
De fato, o NHS England recomenda que essa equipe esteja disponível em todos os hospitais, com um consultor principal designado todos os dias para coordenar esses serviços, que devem estar livres de outras funções clínicas ao fazê-lo. O papel envolve a coordenação de todo o serviço do departamento de emergência até a ligação com outras especialidades e gerentes.
Também foi atualizada recentemente uma página com informações abrangentes para os pacientes, incluindo conselhos para ficar em casa, uso de medicamentos, auto-isolamento, blindagem, consultas com hospitais e médicos, necessidade de aconselhamento médico urgente e ir ao hospital.
Ele também aborda como o coronavírus pode afetar pessoas com diabetes, crianças e escola, gravidez, situações de trabalho e dicas para escolher receitas.
Outro documento menor, com conselhos do COVID-19 para pacientes, foi publicado pela JDRF e pela Beyond Type 1 Alliance.
Também foi endossado pela Associação Americana de Diabetes, Harvard Medical School e Sociedade Internacional de Diabetes Pediátrico e Adolescente, em parceria com muitas outras organizações profissionais, incluindo a Federação Internacional de Diabetes, Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e Associação de Diabetes Care & Especialistas em educação.
O documento menor abrange tópicos como higiene pessoal, distanciamento, gerenciamento de diabetes e busca de tratamento, além de links para outros recursos sobre o que fazer quando o seguro de saúde é perdido e os direitos legais.
Fonte: Medscape – Por: Miriam E. Tucker- 05 de maio de 2020