- O sódio é um eletrólito essencial para uma ampla gama de funções do corpo.
- A hiponatremia é uma condição comum que faz com que os níveis de sódio no sangue sejam inferiores ao normal.
- Um novo estudo descobriu que mais pessoas são hospitalizadas devido à hiponatremia em temperaturas acima de 15 graus Celsius.
- Com as mudanças climáticas previstas para aumentar as temperaturas em todo o mundo, o estudo prevê que um aumento de 2 graus Celsius poderia aumentar os casos de hiponatremia em 13,9%
O corpo humano precisa de sódio para várias funções do corpo – desde a condução de impulsos nervosos até a regulação da frequência cardíaca, digestão, atividade cerebral e pressão arterial.
A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico comum caracterizado por baixos níveis de sódio no sangue. A condição é vista em até 30% de todos os pacientes hospitalizados.
Uma pessoa com hiponatremia leve pode não apresentar sintomas, mas se os níveis de sódio caírem muito baixos ou muito rápidos, os sintomas podem incluir dificuldade de concentração, dores de cabeça e náuseas. Em casos mais graves , os sintomas podem incluir confusão, convulsões e coma.
Ter diarréia , vômitos, sudorese ou doença cardíaca ou hepática subjacente e/ou insuficiência renal podem causar hiponatremia. As mudanças sazonais nas temperaturas também têm sido associadas a um aumento na prevalência de hiponatremia em pacientes atendidos no departamento de emergência nos meses de verão.
Em um estudo recente , pesquisadores do Instituto Karolinska quantificaram o efeito da temperatura externa no risco de hospitalização com hiponatremia.
Um Estudo Nacional
O estudo retrospectivo , publicado no The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , incluiu toda a população sueca com mais de 18 anos de idade.
Os pesquisadores usaram dados do Registro Nacional de Pacientes (NPR) na Suécia para estudar as taxas de incidência de hiponatremia em uma determinada temperatura externa, em incrementos de 1 grau Celsius. Eles identificaram 11.213 pacientes internados com hiponatremia entre outubro de 2005 e dezembro de 2014.
Os pesquisadores recuperaram dados sobre a temperatura média de 24 horas do dia em que cada paciente foi internado no hospital do Instituto Meteorológico e hidrológico Sueco (SMHI).
Falando ao Medical News Today , o co-autor do estudo, Dr. Jakob Skoy, apontou uma descoberta crítica:
“O risco de hiponatremia grave parece aumentar dramaticamente acima de certos limites de temperatura, e [os] idosos (sem surpresa) estão em maior risco”.
Nos dias mais quentes, as mulheres e aqueles com mais de 80 anos estavam em maior risco. Aqueles com mais de 80 anos tiveram 15 vezes mais chances de serem hospitalizados devido à hiponatremia em comparação com os dias mais frios.
A equipe também observou que a incidência de hiponatremia foi a mais alta nos meses de verão e diminuiu gradualmente em direção ao inverno, com janeiro apresentando os números mais baixos.
O estudo estima que um aumento médio da temperatura de 1 grau Celsius levará a um aumento de 6,3% na incidência de internações por hiponatremia. Um aumento de 2 graus, segundo as projeções, resultaria em um aumento de 13,9%.
Discutindoo mecanismo por trás do aumento de casos, Dr. Skov disse ao MNT :
“Simplificando demais, a hiponatremia pode ser resultado de deficiência de sódio (baixa ingestão ou grandes perdas) ou excesso de água. [Existem duas explicações plausíveis para a hiponatremia relacionada ao calor – perda de sal por sudorese resultando em déficit de sódio ou hidratação excessiva devido a um medo exagerado de desidratação . Ambas as condições podem ser facilmente tratadas, mas precisamos saber qual é a responsável.”
Dr. Skov especulou que para os idosos em asilos, a hiperidratação pode ser a causa mais provável, mas mais dados são necessários para confirmar.
MNT conversou com Joseph A Vassalotti, MD, diretor médico da National Kidney Foundation e professor clínico da Icahn School of Medicine em Mount Sinai, que não esteve envolvido no estudo. Ele explicou que a hiponatremia é “uma condição relativamente comum em até 30% dos pacientes hospitalizados que pode ocorrer independentemente de um problema renal”.
“Os resultados que sugerem uma associação com o aumento da hospitalização por hiponatremia com o aquecimento global são interessantes”, disse ele.
Descrevendo o estudo como “gerador de hipóteses”, Vassalotti advertiu que “[Ele] exigirá investigação em outros climas, países e com dados mais contemporâneos após 2014 para confirmar”.
Quando perguntado sobre os próximos passos da pesquisa, Dr. Skov explicou ao MNT que a equipe procurará expandir suas descobertas para outros países com climas mais quentes.
“O limite de 15°C observado na Suécia (acima do qual o risco aumentou rapidamente) provavelmente não será relevante em climas mais quentes”, disse ele.
Sua equipe agora procurará descobrir se há um limite diferente em regiões com temperaturas mais altas.
O estudo sugere que o aumento das temperaturas nas próximas décadas pode aumentar o número de pacientes hospitalizados com hiponatremia em cerca de 10%. Portanto, dizem os pesquisadores, os países precisarão empregar estratégias de monitoramento clínico para proteger os vulneráveis e reduzir seus riscos.
“Este estudo destaca o risco de hiponatremia em relação a altas temperaturas em populações vulneráveis. Consequentemente, esses indivíduos devem ser monitorados quanto a sintomas de hiponatremia durante as ondas de calor”, disse o Dr. Skov.
No entanto, ele também reconheceu uma deficiência do estudo:
“ Por design, o estudo não pode explorar possíveis mecanismos de hiponatremia (que podem resultar em mudanças nas recomendações de tratamento).”