Medicamento Contra o Câncer de Mama Pode Desencadear Níveis Elevados de Açúcar no Sangue
HealthDay News2
7 de outubro de 2023
Para certos pacientes com câncer de mama avançado, um medicamento chamado Piqray (alpelisibe) pode prolongar a sobrevida. Mas uma nova pesquisa confirma que o medicamento costuma causar níveis seriamente elevados de açúcar no sangue.
“Este é um medicamento muito eficaz que deveríamos usar para tratar o câncer de mama, mas o problema é que causa níveis elevados de açúcar no sangue, o que também pode diminuir a eficácia do medicamento”, explicou o coautor do estudo, Dr. Neil Iyengar . Ele é médico oncologista do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York.
As descobertas não são uma razão para evitar este medicamento – mas indicam que são necessárias precauções antes de tomar o medicamento, disse Iyengar. “A chave é que o açúcar elevado no sangue pode ser evitado”, enfatizou.
Tomado na forma de comprimido, Piqray é um inibidor da quinase que bloqueia os sinais que causam a multiplicação das células cancerígenas. É usado junto com Faslodex (fulvestrant), uma terapia hormonal, para combater tumores que expressam a mutação PIK3CA e são positivos para receptores hormonais e negativos para HER2.
Essas mutações são encontradas em cerca de 40% dos cânceres de mama, observaram os pesquisadores.
Níveis elevados de açúcar no sangue, ou glicose, ocorrem quando o corpo tem pouca insulina ou não consegue usar a insulina adequadamente, e isso prepara o terreno para o Diabetes.
“Você pode começar a trabalhar no seu status [de açúcar no sangue] com um ano ou mais de antecedência se souber que é candidato a este medicamento”, disse Iyengar. Os médicos podem fazer testes genômicos do câncer de mama quando você for diagnosticado. “A primeira linha de terapia geralmente dura um ano, então você tem tempo para controlar o açúcar no sangue antes de iniciar o Piqray”, explicou ele.
O estudo incluiu 147 pessoas que foram tratadas com Piqray. Destes, mais de 80% desenvolveram níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) e cerca de 40% desenvolveram hiperglicemia grave. Outras 100 pessoas foram tratadas com Piqray como parte de um ensaio clínico, e as taxas de açúcar elevado no sangue foram mais baixas neste grupo. Isto provavelmente ocorre porque os participantes dos estudos tendem a ser mais saudáveis e são monitorados mais de perto, disse Iyengar.
A maioria das pessoas desenvolveu níveis elevados de açúcar no sangue 16 dias após o início da medicação, mostrou o estudo. O risco foi maior entre aqueles que apresentavam hemoglobina A1c elevada antes de iniciar o medicamento. (A hemoglobina A1C fornece um retrato do açúcar no sangue nos últimos dois ou três meses.) Entre aqueles que desenvolveram níveis elevados de açúcar no sangue, dois terços receberam tratamento, mais comumente com o medicamento para Diabetes metformina.
Piqray bloqueia a insulina nas células, o que leva a níveis circulantes mais elevados de açúcar no sangue, explicou Iyengar.
Agora, os pesquisadores estão analisando como várias dietas ou medicamentos para Diabetes podem afetar os níveis de açúcar no sangue entre os pacientes que tomam esse medicamento, disse ele.
Alpelisib é o único inibidor PI3K aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA. “Existem vários inibidores mais recentes da PI3K específicos para mutações que estão atualmente em ensaios clínicos e que não causam hiperglicemia, mas não se sabe se são tão eficazes”, disse Iyengar.
As descobertas confirmam o efeito do Piqray sobre o açúcar no sangue, disse a Dra. Natalie Klar . Ela é médica oncologista e professora assistente de medicina no NYU Langone Cancer Center, na cidade de Nova York.
“Quase todos os pacientes desenvolvem níveis elevados de glicose/açúcar no sangue, bem como pré-Diabetes e Diabetes enquanto tomam este medicamento”, disse Klar, que não tem vínculo com a nova pesquisa.
Isso não a impede de prescrever o medicamento. “Funciona bem para um grupo específico de pacientes e é um medicamento oral tomado em casa”, disse ela.
“É importante alertar os pacientes de que o nível elevado de açúcar no sangue e o desenvolvimento de Diabetes que requer medicamentos são comuns e até esperados enquanto tomam este medicamento, para que estejam cientes”, disse ela.
Os médicos que prescrevem Piqray melhoraram em garantir que os níveis de açúcar no sangue sejam otimizados antes do tratamento, de acordo com um comunicado da farmacêutica Novartis. Essa “otimização” inclui monitoramento do açúcar no sangue, aconselhamento sobre mudanças apropriadas no estilo de vida e uso de medicamentos que ajudam a controlar o açúcar no sangue quando apropriado.
O uso do medicamento para Diabetes metformina pode reduzir o risco de níveis elevados de açúcar no sangue em quase 80% em pessoas que tomam Piqray, destacou a Novartis.
Os resultados do estudo foram publicados online em 25 de setembro na revista Cancer .
O que isso significa para você
Os médicos ainda podem prescrever Piqray para câncer de mama avançado, mas devem aconselhar os pacientes sobre a probabilidade de níveis elevados de açúcar no sangue. Eles também precisam abordar mudanças úteis no estilo de vida com bastante antecedência.
Mais Informações
Saiba mais sobre os diferentes tipos de tratamento do câncer de mama .
FONTES: Neil Iyengar, MD, oncologista médico, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, cidade de Nova York; Natalie Klar, MD, oncologista médica, professora assistente de medicina, NYU Langone Perlmutter Cancer Center, cidade de Nova York;Resposta da Novartis; Câncer , 25 de setembro de 2023, online
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