MENOS DE 40% DOS ADULTOS COM DIABETES RECEBEM TESTES RECOMENDADOS PARA DRC
Nephrology News & Issues
07 de setembro de 2023
Principais conclusões:
- 32,2% dos beneficiários de taxa por serviço do Medicare receberam anualmente testes de TFGe e relação albumina-creatinina urinária.
- 38,7% dos beneficiários do Medicare Advantage cumpriram os protocolos de teste.
Menos de 40% dos adultos com diabetes receberam os testes clinicamente recomendados para doença renal crónica em 2017, de acordo com um estudo publicado recentemente pela National Kidney Foundation e pelo National Committee for Quality Assurance.
“O diabetes afeta mais de 34 milhões de adultos nos EUA e é a principal causa da DRC”, escreveram Silvia Ferrè, PhD, diretora sênior de pesquisa de resultados de pacientes da NKF, e colegas. “Apesar da alta prevalência… [aproximadamente] 90% das pessoas com DRC nos Estados Unidos desconhecem a sua condição. Este facto pode ser atribuído à [sua] natureza assintomática, à subtestagem e às baixas taxas de diagnóstico, mesmo entre grupos de alto risco.”
Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte retrospectivo para avaliar o cumprimento e a validade da Avaliação da Saúde Renal para Pessoas com Diabetes (KED), um componente da medida do Conjunto de Informações de Dados de Eficácia em Saúde, usando uma amostra nacional do Optum Labs Data Warehouse (OLDW). O OLDW inclui dados médicos, farmacêuticos, laboratoriais e de registros eletrônicos de saúde de mais de 7 milhões de adultos norte-americanos com diabetes.
A avaliação KED serve como uma ferramenta para o CMS e baseia-se nas recomendações da NKF e da American Diabetes Association.
Para atender aos critérios de cumprimento do KED, os indivíduos devem testar a TFGe e a relação albumina-creatinina urinária (UACR) anualmente, de acordo com a NKF e o Comitê Nacional de Garantia de Qualidade. Os investigadores testaram o cumprimento usando análises bivariadas com medidas de tratamento do diabetes em 2017 e diagnóstico de DRC e intervenções de proteção renal baseadas em evidências em 2018.
De acordo com as conclusões, 32,2% dos beneficiários de taxa por serviço do Medicare, 38,7% dos beneficiários do Medicare Advantage e 37,7% dos pacientes comerciais cumpriram as medidas. Os testes de albuminúria revelaram limitações primárias, descobriu o estudo, já que os testes UACR caíram abaixo de 40% e os testes de TFGe excederam 90%.
“Uma população rastreada deveria ter maior consciência, ser mais bem educada e controlada e estar mais bem preparada para a insuficiência renal caso isso ocorresse”, escreveram os pesquisadores.
O cumprimento do KED foi positivamente associado ao recebimento de cuidados para diabetes em 2017, ao diagnóstico de DRC em 2018 e a intervenções de proteção renal baseadas em evidências em 2018, de acordo com os resultados. No entanto, os investigadores observaram disparidades no cumprimento destes critérios entre adultos negros, aqueles com duplo estatuto de elegibilidade Medicare-Medicaid, residentes de bairros de baixos rendimentos e indivíduos com educação limitada.
“Os testes de saúde renal são fundamentais para garantir o diagnóstico oportuno e o tratamento equitativo da DRC”, escreveu Joseph Vassalotti, MD, diretor médico da NKF, num comunicado de imprensa. “Queremos que os profissionais de saúde, os decisores políticos e as comunidades utilizem as orientações do KED como um passo importante no roteiro para combater o significativo desafio de saúde pública colocado pela DRC não detectada e não tratada.”