A Metformina , medicamento para diabetes pode reduzir o risco de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), de acordo com uma nova pesquisa.
A análise de um grande banco de dados de pacientes, com e sem DMRI, mostrou que os pacientes que receberam o medicamento durante um período de 2 anos tinham cerca de 5% menos probabilidade de ter DMRI.
“Quão bom será se pudermos dar metformina aos nossos pacientes quando eles começarem a desenvolver DMRI e diminuir a carga da doença ao longo dos anos”, disse Dimitra Skondra, MD, PhD, professor associado de oftalmologia da Universidade de Chicago, ao Medscape Medical Notícias .
Apresentando as descobertas aqui na reunião anual de 2022 da American Society of Retina Specialists (ASRS), ela alertou que são necessárias mais pesquisas antes que a metformina possa ser prescrita para a DMRI.
Mas a droga já mostrou efeitos protetores contra outras doenças relacionadas à idade, como demência, câncer e acdente vascular cerebral. E funciona através de caminhos que desempenham um papel no desenvolvimento da AMD. “Também estou dando metformina a camundongos, usando diferentes modelos de degeneração macular, e estou vendo um efeito lá”, disse Skondra.
Para investigar mais, Skondra e colegas analisaram o banco de dados IBM MarketScan de reivindicações de seguro de saúde dos EUA para encontrar 312.404 indivíduos com DMRI recém-diagnosticada de janeiro de 2008 a dezembro de 2017.
Eles compararam esses indivíduos com 312.376 indivíduos de controle pareados por idade, comorbidades, anemia , hipertensão , região dos Estados Unidos e ano do exame oftalmológico.
Os pesquisadores usaram modelos de regressão multivariados e ajustados para calcular os riscos de desenvolver DMRI durante um período de 2 anos para pessoas prescritas com metformina e outros medicamentos comumente prescritos, incluindo insulina , sulfonilureias e glitazonas (tiazolidinedionas).
Aqueles pacientes que receberam doses baixas a moderadas de metformina tiveram o menor risco. Aqueles prescritos 1-270 gramas ao longo de 2 anos tiveram um OR de 0,91 (IC 95%, 0,88 – 0,94). E aqueles prescritos 271-600 gramas ao longo de 2 dois anos tiveram um OR de 0,90 (IC 95%, 0,87 – 0,93). Mas os pacientes prescritos doses acima de 1080 gramas ao longo de 2 anos não reduziram as chances de desenvolver DMRI.
Não está claro por que doses mais altas devem ter menos efeito do que doses mais baixas, disse Skondra. Uma possibilidade é que as pessoas que recebem doses mais altas tenham diabetes pior. Outra é que doses mais altas podem ser prejudiciais.
O banco de dados não permitiu que os pesquisadores ajustassem todas as possíveis covariáveis, tornando difícil determinar se a metformina tem benefícios além do controle do diabetes. Estudos anteriores sobre outras doenças foram principalmente em pacientes com diabetes, e este estudo mostrou que o próprio diabetes é um fator de risco para a DMRI.
A metformina às vezes é prescrita para outras condições além do diabetes, como síndrome dos ovários policísticos (SOP) e ganho de peso de medicamentos antipsicóticos. Skondra e seus colegas analisaram separadamente apenas os pacientes com diabetes e descobriram que o padrão de risco reduzido com doses baixas a moderadas não mudou significativamente.
Acho que há um sinal verdadeiro aqui, que não é apenas o controle do diabetes”, disse ela. Mas ela reconheceu que apenas um ensaio clínico pode responder a essa pergunta de forma definitiva.
Os pesquisadores também descobriram que a metformina foi associada a uma diminuição do risco de DMRI em pacientes com diabetes que não têm retinopatia diabética coexistente.
Entre os pacientes com diabetes, aqueles prescritos com insulina também tiveram um risco reduzido de DMRI (OR, 0,92; IC 95%, 0,90-0,95; P < 0,001), assim como as sulfonilureias prescritas (OR, 0,94; IC 95%, 0,92 – 0,96; P < 0,001).
A insulina provavelmente não é um bom tratamento para a DMRI porque requer injeções e é mais provável que cause hipoglicemia , disse Skondra. Mas ela disse que as sulfonilureias podem valer a pena ser investigadas.
Pessoas prescritas a combinação de metformina e insulina também tiveram um risco reduzido em comparação com pessoas prescritas nenhuma das drogas (OR, 0,89; IC 95%, 0,83 – 0,97; P = 0,004).
Por outro lado, as pessoas que prescreveram os medicamentos para diabetes exenatida, sitagliptina ou pramlintida em vez de metformina apresentaram maior risco de desenvolver DMRI (OR, 1,08; IC 95%, 1,05 – 1,11; P <0,001).
Os resultados “são muito interessantes e dignos de investigação futura”, disse a co-moderadora da sessão Johanna Seddon, MD, ScM, ao Medscape Medical News .
Um ensaio clínico com metformina para atrofia geográfica já está em andamento, mas também é importante saber se o medicamento pode ser administrado a pessoas no início da doença, disse Skondra.
O estudo foi financiado pelo Instituto de Medicina Translacional, Fundação Bucksbaum, Centro de Saúde e Ciências Sociais da Universidade de Chicago, Genentech/ARVO Foundation AMD Fellowship, Bright Focus Foundation e Illinois Society for the Prevention of Blindness. Skondra relata relacionamentos com Alimera Science, Allergan, Biogen, Focuscope, Lagripperesearch, Neurodiem e SITC. Seddon relata relações financeiras com a Gemini Therapeutics e a Apellis.