Esta parte da nossa série de Mitos Médicos investiga equívocos sobre o acidente vascular cerebral. Entre muitos mal-entendidos, abordamos se o derrame é um problema cardíaco e o que saber sobre ministros e paralisia.
Em 2019, o AVC foi a segunda principal causa de mortalidade globalmente, sendo responsável por 11% das mortes.
Tem tres tipos principais de AVC. O primeiro e mais comum, responsável por 87% dos casos, é o AVC isquêmico. Ocorre quando o fluxo sanguíneo através da artéria que fornece oxigênio ao cérebro fica bloqueado.
O segundo é um acidente vascular cerebral hemorrágico, causado por uma ruptura em uma artéria no cérebro, que por sua vez danifica os tecidos circundantes.
O terceiro tipo de AVC é um ataque isquêmico transitório (TIA) , que às vezes é chamado de “ ministroke “. Isso acontece quando o fluxo sanguíneo é temporariamente bloqueado para o cérebro, geralmente por não mais de 5 minutos.
Embora o AVC seja muito comum, muitas vezes é mal compreendido. Para nos ajudar a dissipar mitos sobre o tema e melhorar nossa compreensão, entramos em contato com o Dr. Rafaeel Alexander Ortiz, chefe de Cirurgia Neuro-Endovascular e Neuro-Radiologia Intervencionista do Hospital Lenox Hill.
1. O AVC é Um Problema do Coração
Embora o risco de AVC esteja associado a fatores de risco cardiovascular , os derrames acontecem no cérebro, não no coração.
“Algumas pessoas pensam que o derrame é um problema do coração”, disse o Dr. Ortiz ao MNT . “Isso está incorreto. Um acidente vascular cerebral é um problema do cérebro, causado pelo bloqueio ou ruptura de artérias ou veias no cérebro, e não no coração”.
Algumas pessoas confundem AVC com ataque cardíaco, que é causado por um bloqueio no fluxo sanguíneo para o coração, e não para o cérebro.
“Os fatores de risco mais comuns para acidente vascular cerebral incluem hipertensão, tabagismo, colesterol alto , obesidade , diabetes , trauma na cabeça ou no pescoço e arritmias cardíacas “, disse o Dr. Ortiz.
Muitos desses fatores de risco podem ser modificados pelo estilo de vida . Exercitar-se regularmente e comer uma dieta saudável pode reduzir fatores de risco como hipertensão, colesterol alto, obesidade e diabetes.
De outros fatores de risco incluem consumo de álcool e estresse. Trabalhar para reduzir ou remover esses fatores de estilo de vida também pode reduzir o risco de derrame de uma pessoa.
3. O AVC Não Ocorre Nas Famílias
Distúrbios de um único gene, como a doença falciforme , aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
Fatores genéticos incluindo um risco maior de pressão alta e outros fatores de risco cardiovascular também podem aumentar indiretamente o risco de acidente vascular cerebral.
Como as famílias tendem a compartilhar ambientes e estilos de vida, fatores de estilo de vida pouco saudáveis provavelmente aumentam o risco de AVC entre os membros da família, especialmente quando combinados com fatores de risco genéticos.
4. Os Sintomas do AVC São Difíceis de Reconhecer
Os sintomas mais comuns de acidente vascular cerebral formam a sigla ” VELOZES” :
- F: rosto caído, quando um lado do rosto fica dormente e produz um “sorriso” irregular
- A: fraqueza do braço, quando um braço fica fraco ou dormente e, quando levantado, desce lentamente
- S: dificuldade de fala ou fala arrastada
- T: hora de ligar para o 911
De outros sintomas de AVC incluem:
- dormência ou fraqueza no rosto, braço, perna ou um lado do corpo
- confusão e problemas para falar ou entender a fala
- dificuldade em ver em um ou ambos os olhos
- dificuldade em andar, incluindo tonturas, perda de equilíbrio e coordenação
- dores de cabeça severas sem causa conhecida
5. O AVC Não Pode Ser Tratado
“Existe uma crença incorreta de que os derrames são irreversíveis e não podem ser tratados”, explicou o Dr. Ortiz.
“O tratamento de emergência de um acidente vascular cerebral com injeção de um medicamento para remoção de coágulos, trombectomia mecânica minimamente invasiva para remoção de coágulos ou cirurgia pode reverter os sintomas de um acidente vascular cerebral em muitos pacientes, especialmente se eles chegarem ao hospital com antecedência suficiente para a terapia (em poucos minutos). ou horas desde o início dos sintomas)”, observou.
“Quanto mais os sintomas durarem, menor a probabilidade de um bom resultado. Portanto, é fundamental que, no início dos sintomas do AVC – ou seja. dificuldade para falar, visão dupla , paralisia ou dormência, etc – uma ambulância deve ser chamada (911) para transporte para o hospital mais próximo”, continuou ele.
Pesquisa também mostra que aqueles que chegam dentro de 3 horas após os primeiros sintomas normalmente apresentam menos incapacidade 3 meses depois do que aqueles que chegaram mais tarde.
A idade é um fator de risco significativo para o AVC. Risco de AVC duplos a cada 10 anos após os 55 anos. No entanto, os derrames podem ocorrer em qualquer idade.
Examinando com detalhes dados de saúde descobriram que 34% das hospitalizações por acidente vascular cerebral em 2009 eram em pessoas menores de 65 anos.
UMA RevejaFonte confiável em 2013 aponta que “aproximadamente 15% de todos os AVCs isquêmicos ocorrem em adultos jovens e adolescentes”.
Os pesquisadores observaram que os fatores de risco de acidente vascular cerebral, incluindo hipertensão, diabetes, obesidade, distúrbios lipídicos e uso de tabaco, estavam entre as condições coexistentes mais comuns nessa faixa etária.
Nem todos os derrames têm sintomas, e algumas pesquisas sugerem que os derrames sem sintomas são muito mais comuns do que aqueles com sintomas.
Uma fonte de dados descobriram que dos mais de 11 milhões de derrames em 1998, 770.000 apresentavam sintomas, enquanto cerca de 11 milhões eram silenciosos.
Evidências desses chamados derrames silenciosos aparece em exames de ressonância magnética como manchas brancas de tecido cicatricial após um bloqueio ou ruptura de vaso sanguíneo.
Muitas vezes, os derrames silenciosos são identificados quando os pacientes realizam exames de ressonância magnética para sintomas, incluindo dores de cabeça, problemas cognitivos e tontura.
Embora ocorram sem sintomas, devem ser tratados de forma semelhante aos AVCs com sintomas. AVCs silenciosos colocam as pessoas em risco de futuro AVCs , declínio cognitivo e demência.
8. Um Ministroke Não é Tão Arriscado
“O termo ministroke tem sido usado incorretamente, pois alguns pensam que está relacionado a pequenos derrames que carregam baixo risco”, disse o Dr. Ortiz. “Essa afirmação está incorreta, pois um ministroke é um ataque isquêmico transitório (TIA).”
“Não é um pequeno derrame, mas uma premonição de que um grande derrame pode ocorrer. Qualquer sintoma de acidente vascular cerebral agudo, transitório ou persistente, precisa de tratamento e gerenciamento de emergência para evitar um grande acidente vascular cerebral devastador”, acrescentou.
9. O AVC Sempre Causa Paralisia
O AVC é uma das principais causas de incapacidade a longo prazo, mas nem todos que sofrem um AVC sofrerão paralisia ou fraqueza. Pesquisa confiável mostra que o AVC leva à mobilidade reduzida em mais da metade dos sobreviventes de AVC com 65 anos ou mais.
No entanto , a longo prazo impactos de acidente vascular cerebral variam em muitos fatores, como a quantidade de tecido cerebral afetado e a área afetada. Danos ao lado esquerdo do cérebro, por exemplo, afetarão o lado direito do corpo e vice-versa.
Se o AVC ocorrer no lado esquerdo do cérebro, os efeitos podem incluir:
- paralisia do lado direito do corpo
- problemas de fala e linguagem
- comportamento lento e cauteloso
- perda de memória.
Se isso ocorrer no lado direito do cérebro, a paralisia também pode ocorrer, desta vez no lado esquerdo do corpo. Outros efeitos podem incluir:
- problemas de visão
- comportamento rápido e curioso
- perda de memória.
10. A Recuperação do AVC Acontece Rapidamente
A recuperação de um acidente vascular cerebral pode levar meses, se não anos. No entanto, muitos podem não se recuperar totalmente. A Associação Americana de AVC diz que entre os sobreviventes de AVC:
- 10% fará uma recuperação quase completa
- outros 10% exigirão cuidados em uma casa de repouso ou outra instalação de longo prazo
- 25% se recuperarão com deficiências menores
- 40% terão deficiências moderadas a graves
Pesquisa sugere que há uma janela de tempo crítica entre 2 a 3 meses após o início do AVC, durante a qual a reabilitação motora intensiva tem maior probabilidade de levar à recuperação. Alguns também podem se recuperar espontaneamente durante esse período.
Além dessa janela e além da marca de 6 meses, as melhorias ainda são possíveis, embora provavelmente sejam significativamente mais lentas.