Atualizações da Associação Americana de Diabetes (ADA) dos cuidados médicos em Diabetes incorporam a recente aprovação d liraglutida (Victoza, Novo Nordisk) para jovens com Diabetes Tipo 2, nova análise dos resultados de dados cardiovasculares (CVOT) para Dulaglutida (Trulicity, Lilly) e novas recomendações de consenso para o “tempo no intervalo” usando monitoramento contínuo de glicose (CGM).
As atualizações, do Comitê de Prática Profissional da ADA, foram publicadas on-line em 31 de julho na Diabetes Care. A revisão referente ao Dulaglutida também foi endossada pelo American College of Cardiology.
Liraglutida Agora Recomendada para Alguns Jovens com Diabetes Tipo 2
Com base na aprovação da FDA – US Food and Drug Administration – em junho do agonista injetável de Glucagonlike Peptide-1 (GLP-1) liraglutida para Diabetes Tipo 2 em jovens com 10 anos ou mais, a seção sobre crianças e adolescentes (seção 13) foi revisada para dizer:
“Se os alvos glicêmicos não forem mais preenchidos com insulina basal/metformina, a terapia com liraglutida deve ser considerada em crianças de 10 anos ou mais, se não houver história ou história familiar de carcinoma medular de tireoide”.
REWIND: Adicionado Dados da Dulaglutida
O conselho também mudou em relação à Dulaglutida agonista do GLP-1 uma vez por semana. As mudanças foram baseadas em novos dados do estudo Pesquisando Eventos Cardiovasculares com uma Incretina Semanal em Diabetes (REWIND), que foram apresentados em junho nas Sessões Científicas da ADA e foram publicados simultaneamente no Lancet.
Foram feitas alterações na seção sobre abordagens farmacológicas para o tratamento glicêmico (seção 9) e na seção sobre doenças cardiovasculares e gerenciamento de riscos (seção 10).
Na seção 9, a dulaglutida está agora incluída na recomendação: “Use um agonista do receptor GLP-1 com benefícios conhecidos da DCV”. A recomendação observa que “a dulaglutida mostrou superioridade para os desfechos [eventos adversos cardíacos maiores] em grandes CVOTs…”
Em um resumo de desfechos cardiovasculares, as seguintes informações foram acrescentadas:
“A dulaglutida também mostrou diminuir o risco do desfecho primário composto de infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte por causas cardiovasculares na [REWIND] ensaio clínico, que envolveu indivíduos com pelo menos 50 anos de idade com um evento cardiovascular prévio (30% da população do estudo), doença cardiovascular aterosclerótica subclínica (ASCVD) ou fatores de risco cardiovascular (70% da população do estudo). subgrupos de pacientes com e sem evento de CV anterior.”
Mais detalhes sobre o REWIND foram adicionados na seção 10.
Alvos “Time-in-Range” fazem uso de dados CGM
Informações também foram adicionadas nas seções sobre alvos glicêmicos (seção 6) e tecnologia de diabetes (seção 7) com relação a uma métrica recentemente recomendada “time-in-range” obtida a partir de dados CGM. A adição é baseada em um novo relatório de consenso internacional que foi lançado em junho nas Sessões Científicas da ADA e publicados simultaneamente no Diabetes Care.
Para pessoas com Diabetes do Tipo 1 ou Tipo 2, o documento recomenda que mais de 70% das leituras estejam dentro da faixa de glicose no sangue de 70-180 mg/dL (3,9-10,0 mmol/L) e que menos de 4% das leituras estar abaixo de 70 mg/dL (<3.9 mmol/L).
O relatório de consenso foi desenvolvido por um painel convocado pelo Congresso de Diabetes e Tecnologias Avançadas para Diabetes e foi endossado por várias sociedades associadas ao Diabetes, incluindo a ADA, a Associação Européia para o Estudo do Diabetes e a organização sem fins lucrativos JDRF.
Fonte: Medscape – Por: Miriam E. Tucker, 02 de agosto de 2019.