Adultos com diabetes autoimune latente têm 25% mais chances de desenvolver complicações microvasculares a partir da década após o diagnóstico quando comparados com adultos com diabetes tipo 2, sugerindo que a identificação precoce por meio da medição de autoanticorpos relacionados ao diabetes pode ajudar a reduzir o risco de resultados adversos, de acordo com às descobertas de uma análise post hoc publicada em The Lancet Diabetes & Endocrinology.
“Embora inicialmente com um risco 55% menor de doença microvascular do que pacientes com diabetes tipo 2, pessoas com diabetes autoimune latente apresentam um risco 25% maior de doença microvascular além de 9 anos após o diagnóstico”, Ernesto Maddaloni, MD, PhD, um pesquisador sênior do departamento de medicina experimental da Universidade Sapienza de Roma e da unidade de teste de diabetes do Centro Oxford de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo da Universidade de Oxford, Reino Unido, disse ao Healio.
“Essa mudança no risco microvascular ao longo do tempo é explicada pelo pior controle glicêmico sustentado observado em pacientes com diabetes autoimune latente. Uma identificação precoce de pacientes com diabetes autoimune latente pode ajudar a uma melhor estratificação de risco microvascular na diabetes de início em adultos. ”
Maddaloni e colegas analisaram dados de 5.028 adultos com medidas de autoanticorpos para diabetes disponíveis e sem eventos microvasculares na linha de base, usando dados de acompanhamento de 30 anos do Estudo Prospectivo de Diabetes do Reino Unido (UKPDS), um banco de dados de adultos com idades entre 25 e 65 anos com diagnóstico recente. Diabetes tipo 2. Os participantes com pelo menos um autoanticorpo detectável foram identificados como portadores de diabetes autoimune latente (LADA); aqueles que testaram negativo para todos os autoanticorpos foram identificados como portadores de diabetes tipo 2. O resultado microvascular composto primário foi a primeira ocorrência de insuficiência renal, morte renal, cegueira, hemorragia vítrea ou fotocoagulação da retina em comparação entre adultos com LADA versus aqueles com diabetes tipo 2.
Dentro da coorte, 564 adultos tinham LADA e 4.464 tinham diabetes tipo 2.
Após uma média de 17,3 anos de acompanhamento, o resultado microvascular composto ocorreu em 1.041 (21%) participantes. A incidência para o resultado microvascular composto foi de 15,8 por 1.000 pessoas-ano (IC95%, 13,4-18,7) entre adultos com LADA e 14,2 por 1.000 pessoas-ano (IC95% 13,3-15,2) entre adultos com diabetes tipo 2.
Os pesquisadores descobriram que adultos com LADA tiveram um risco menor para o resultado composto durante os primeiros 9 anos de acompanhamento versus aqueles com diabetes tipo 2, com uma FC ajustada de 0,45 (IC 95%, 0,3-0,68). No entanto, após 9 anos, o risco para adultos com LADA foi 25% maior em comparação com adultos com diabetes tipo 2 (HR = 1,25; IC 95%, 1,01-1,54).
Os pesquisadores descobriram que um modelo ajustado para a HbA1c média de 9 anos atualizada mais alta observada em adultos com LADA foi responsável pelo aumento subsequente do risco para o resultado microvascular composto.
Entre os adultos com LADA, 482 (85%) tinham apenas um autoanticorpo detectável e 82 (14%) eram duplamente positivos para autoanticorpos, segundo os pesquisadores.
“Este estudo fornece informações sobre a associação entre heterogeneidade do diabetes e complicações microvasculares e pode permitir estratégias de triagem personalizadas”, disse Maddaloni. “Nossos resultados destacam a existência de uma janela terapêutica precoce no diabetes autoimune latente para melhorar os resultados microvasculares, implementando um controle glicêmico rigoroso”.
Maddaloni disse que são necessários novos escores de risco clínico para orientar os médicos na identificação de pacientes com alta probabilidade de serem afetados pelo LADA no pré-teste, garantindo a medição dos autoanticorpos para diabetes. – por Regina Schaffer
Para maiores informações:
Ernesto Maddaloni, MD, PhD, pode ser contatado no Departamento de Medicina Experimental, Endocrinologia e Diabetes, Universidade Sapienza de Roma, Viale Regina Elena 324, 00161, Roma, Itália; e-mail: ernesto.maddaloni@uniroma1.it .
Divulgações: O estudo foi financiado por uma bolsa da Fundação Europeia para o Estudo da Diabetes (EFSD), apoiada pela AstraZeneca. Maddaloni relata que recebeu doações de sociedades científicas apoiadas pela AstraZeneca e Eli Lilly e honorários da Abbott, AstraZeneca, Merck-Serono e Pikdare. Consulte o estudo para as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.
Fonte: ADA – News for Diabetes Health P rofessionals , 12/02/2020
Healio – Endocrine Today, 11/02/2020
Maddaloni E, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; doi: 10.1016 / s2213-8587 (20) 30003-6.