O Índice de Risco de Glicemia é o Melhor Tempo na Avaliação da Hipoglicemia em Adultos com Diabetes

30 de novembro de 2023

Principais Conclusões:

Adultos com um tempo abaixo da faixa de 4% ou superior tiveram aumentos no Índice de Risco de Glicemia, apesar do aumento do tempo na faixa.
O Índice de Risco Glicêmico aumenta à medida que o tempo abaixo da faixa aumenta, independentemente do tempo dentro da faixa.

A nova métrica de monitoramento contínuo da glicose Índice de Risco de Glicemia avalia melhor o risco de hipoglicemia do que o tempo dentro da faixa, de acordo com dados do estudo.

Como Healio relatou anteriormente, o Índice de Risco de Glicemia (GRI) foi lançado em 2022 para fornecer uma métrica que captura melhor o tempo que uma pessoa com Diabetes passa em hipoglicemia ou hiperglicemia. Novas descobertas publicadas em Diabetes Technology & A Therapeutics usou traçados de CGM de um grupo de adultos com Diabetes para examinar como o GRI se compara ao tempo dentro do intervalo.

“Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a comparar o GRI com o tempo de intervalo e outras métricas compostas na prática clínica, usando análises transversais e longitudinais”, Jae Hyeon Kim, MD, PhD, professor assistente clínico no departamento de endocrinologia e metabolismo do Sam-sung Medical Center, Escola de Medicina da Universidade Sungkyunkwan em Seul, Coreia do Sul, e colegas escreveram. “Como o GRI ainda não é comumente utilizado na prática clínica, nosso estudo valida sua utilidade para avaliar a qualidade da glicemia. Também confirmamos que o GRI pode ser aplicado a pacientes asiáticos.”

Kim e colegas coletaram traçados de CGM de 90 dias de 194 adultos com Diabetes tratados com insulina no Samsung Medical Center de 2019 a 2022 (idade média, 43,9 anos; 43% homens). Todos os participantes usaram o Dexcom G5 ou G6 CGM. Foram coletados até quatro traçados CGM de 90 dias para cada adulto, totalizando 524 traçados CGM. As métricas de CGM foram obtidas a partir de perfis ambulatoriais de glicose. Foram calculados o GRI e seus componentes de hipoglicemia e hiperglicemia, sendo que um maior escore do GRI indica pior controle glicêmico. O estudo comparou o GRI com o tempo dentro do intervalo, bem como três outras métricas compostas de CGM.

Da população estudada, 98,5% tinham Diabetes tipo 1. O tempo médio dentro da faixa foi de 68,6% e a pontuação média do GRI foi de 36,6 de 100 possíveis. Adultos com tempo abaixo da faixa de 4% ou mais tiveram um GRI mais alto do que aqueles com tempo abaixo da faixa inferior a 4% (38,3 vs. 31,2; P = 0,032), apesar de também ter um tempo de alcance maior (71,7% vs. 67,7%; P = 0,031). Na análise de regressão linear, o GRI foi negativamente correlacionado com o tempo no intervalo (r = –0,974; P < 0,001). P = 0,683; r< 0,001) e correlacionado positivamente com o coeficiente de variação (

Os traçados do CGM foram agrupados em quartis de acordo com o tempo na faixa, sendo que o quartil mais baixo tinha um tempo na faixa de 50% a 59% e o maior tinha um tempo na faixa de 80% ou mais. O GRI aumentou à medida que o tempo abaixo da faixa aumentou em todos os grupos de tempo dentro da faixa. O tempo no intervalo não diferiu por tempo abaixo do quartil do intervalo.

Na análise longitudinal, os traçados do CGM foram pareados para analisar a mudança nas métricas após a mudança no tempo abaixo da faixa melhorada. Entre 48 pares onde o tempo abaixo da faixa melhorou, o GRI melhorou de 40,6 para 37 (P = 0,003), enquanto não houve mudança no tempo dentro da faixa. Entre os 23 pares em que o tempo abaixo da faixa não melhorou, não houve alteração no GRI ou no tempo dentro da faixa. Quando o tempo acima da faixa melhorou, tanto o GRI quanto o tempo dentro da faixa melhoraram (P < 0,001 para ambos).

“O tempo dentro do intervalo é uma métrica CGM útil para avaliar a qualidade glicêmica; no entanto, não considera a hipoglicemia mais importante do que a hiperglicemia, como fazem os médicos experientes”, escreveram os investigadores. “Em contraste, o GRI pode avaliar tanto a hipoglicemia quanto a hiperglicemia, atribuindo mais peso à hipoglicemia.”