O Papel dos Mediadores do Hormônio do Crescimento no DM2 de Início na Juventude

12 de março de 2024

Alterações nos mediadores plasmáticos do hormônio de crescimento, como o receptor do hormônio do crescimento (GHR) e a proteína 1 de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-1), foram associadas à insuficiência glicêmica no Diabetes tipo 2 (DT2) de início na juventude.

METODOLOGIA:

Na juventude, o DM2 ocorre frequentemente durante ou após a puberdade, sugerindo influências hormonais no desenvolvimento e/ou progressão da doença.
Esta análise secundária avaliou o papel dos mediadores do hormônio do crescimento, incluindo fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), GHR e IGFBP-1 na insuficiência glicêmica em um subconjunto de 398 jovens, com idades entre 10 e 17 anos, com duração de DM2. de menos de 2 anos (62% meninas; 21% brancos).
Os participantes foram acompanhados por uma média de 3,9 anos.
Os desfechos primários incluíram insuficiência glicêmica, definida como nível de A1c de 8% ou mais por 6 meses, ou descompensação metabólica aguda com necessidade de insulina.
Outras avaliações incluíram medidas basais e de 36 meses de glicemia, sensibilidade à insulina, adiponectina de alto peso molecular e função das células beta.
Dos 398 participantes, 182 (46%) apresentaram insuficiência glicêmica, enquanto 216 (54%) mantiveram o controle glicêmico.
Aos 36 meses, os jovens com insuficiência glicêmica apresentaram níveis mais baixos de IGF-1 (P < 0,001) e níveis mais elevados de log2 GHR (P = 0,03) e log2 IGFBP-1 (P = 0,009) do que aqueles que mantiveram o controle glicêmico.
Um aumento maior no nível de IGF-1 aos 36 meses foi associado a menores chances de insuficiência glicêmica (odds ratio [OR], 0,995; P < 0,001).
Níveis aumentados de log2 GHR e log2 IGFBP-1 foram associados a maiores chances de insuficiência glicêmica (OR, 1,75; P = 0,04 e OR, 1,37; P = 0,007, respectivamente). Os resultados foram ajustados para o índice de massa corporal (IMC), sugerindo que existem associações entre o nível de GHR e os resultados glicêmicos independentemente do IMC.
As correlações inter-hormonais sugeriram uma associação entre o metabolismo da glicose e a sinalização do hormônio do crescimento ou um processo compartilhado que leva a alterações em ambos os processos.

“Nosso estudo identificou o nível de GHR como um novo biomarcador de diminuição do controle glicêmico em jovens com DM2”, escreveram os autores do estudo. São necessárias pesquisas futuras, com ênfase na avaliação de alterações nos mediadores do hormônio do crescimento que podem contribuir para complicações do Diabetes em jovens.

O estudo, publicado online no JAMA Network Open, foi liderado por Chang Lu, MD, Divisão de Endocrinologia do Hospital Infantil de Boston e Joslin Diabetes Center da Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.

O estudo não incluiu grupo controle (indivíduos sem Diabetes). A coorte incluiu em grande parte jovens no final da puberdade ou após a puberdade, afetando a análise de subgrupos. Além disso, apenas foram medidos mediadores circulantes do hormônio do crescimento, limitando a identidade do tecido fonte do hormônio e dos órgãos alvo.