A próxima reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes ( EASD) 2019 , a ser realizada em Barcelona, Espanha, na próxima semana, oferecerá aos participantes um mergulho mais profundo no tratamento da Diabetes Tipo 2, com um forte foco no papel das novas medicamentos na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e renais comórbidas.
É claro que a conferência, que acontecerá de 16 a 20 de setembro, também cobrirá o Diabetes Tipo 1, incluindo resultados do SAGE, um estudo global com algumas descobertas surpreendentes sobre os alvos da HbA1c de pacientes em todo o mundo e uma enorme variedade de outros fatores relacionados ao diabetes. tópicos abrangendo gravidez, tecnologia, genética/epigenética e ciência básica.
“Qualquer pessoa que trabalhe com diabetes, seja você um clínico ou um cientista, encontrará algo de interesse”, disse à Medscape Medical Mikael Rydén, MD, consultora sênior do Karolinska Institute, Estocolmo, Suécia, secretária honorária do EASD (presidente do comitê do programa). Notícias.
Mas haverá uma forte ênfase na terapia medicamentosa no Diabetes Tipo 2. A reunião do EASD vem logo após o lançamento em agosto de novas diretrizes para prevenção de doenças cardiovasculares em pessoas com diabetes ou pré-diabetes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), em colaboração com a EASD, no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2019 em Paris.
E na EASD, os resultados marcantes do DAPA-HF (estudo para avaliar o efeito da dapagliflozina na incidência de piora da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca crônica) também recentemente relatados na reunião do CES, serão resumidos e Silvio Inzucchi, MD, Escola de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, Connecticut, apresentará novos dados metabólicos e de segurança do estudo.
Neste estudo, o inibidor de cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) dapagliflozina (Farxiga/Forxiga, AstraZeneca) reduziu a morbimortalidade e a insuficiência cardíaca, mesmo em pacientes sem diabetes.
É importante ressaltar que Inzucchi também discutirá “implicações para o diabetologista” dos resultados do estudo.
E novos resultados de um estudo complementar, DEFINE-HF, sobre o efeito da dapagliflozina nos biomarcadores, sintomas e status funcional em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, com ou sem diabetes, também serão apresentados em uma sessão separada.
Novas avaliações: VERIFY, PRIORITY e CONCLUDE
Outros resultados de ensaios anunciados pela primeira vez a serem apresentados na EASD incluirão os de VERIFY (eficácia da vildagliptina em combinação com metformina para tratamento precoce da diabetes tipo 2) e PRIORIDADE (previsão proteômica e prevenção da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona na prevenção da nefropatia diabética precoce) em pacientes diabéticos tipo 2 com normoalbuminúria .
Em relação ao VERIFY, o presidente da EASD, David R. Matthews, DPhil, BM, BCh, professor emérito de medicina diabética da Universidade de Oxford, Reino Unido, disse ao Medscape Medical News : “Eu acho que haverá um interesse sobre se o aspecto da monoterapia é o certo. Muitas pessoas acreditam que você deve começar com mais de um agente e não esperar até o fracasso com a monoterapia. Este é um dos primeiros ensaios para analisar isso. “
E a importância potencial da PRIORIDADE, disse Rydén, é: “Agradecemos que a microalbuminúria seja um biomarcador para a progressão da [doença renal]. Mas para aqueles que não têm microalbuminúria, não temos nada … relacionado ao rim para nos ajudar a entender … [ou] prever outros fatores além da pressão arterial,lipídios e glicose no sangue “.
Outra apresentação pela primeira vez será CONCLUDE, um estudo comparando degludec e insulina glargina 300 unidades / mL em pacientes com diabetes tipo 2 inadequadamente tratados com insulina basal e medicamentos antidiabéticos orais.
E durante uma sessão intitulada “The PIONEER Journey”, será discutida a entrega oral de um agonista do GLP-1 para o desenvolvimento bem-sucedido do agente da Novo Nordisk, a semaglutida , incluindo novos dados. (A Food and Drug Administration dos EUA deve anunciar se aprovará a semaglutida oral para o mercado americano em 20 de setembro, último dia da reunião.)
Avalanche de dados em 2019; Ajudando os diabetologistas a interpretar tudo
Novas análises e perspectivas serão fornecidas em sessões que abrangem estudos que foram apresentados anteriormente nas Sessões Científicas da American Diabetes Association (ADA) 2019 e no Congresso Mundial da Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) 2019
Isso inclui mais detalhes sobre CREDENCE (Canagliflozin e Eventos Renais em Diabetes com Avaliação Clínica de Nefropatia Estabelecida), o estudo de resultados renais da canagliflozina ( Invokana , Janssen) relatada pela primeira vez em abril no ISN 2019, seguido de análises adicionais do estudo apresentado em junho na o ADA 2019.
Também haverá mergulhos mais aprofundados no estudo CAROLINA (Segurança Cardiovascular da Linagliptina) comparando a linagliptina ( Tradjenta, Boehringer Ingelheim/Lilly) e a glimepirida ( Amaryl, Sanofi), e o longo prazo REWIND (Pesquisando Eventos Cardiovasculares com Incretina Semanal em Diabetes) ), ambos relatados pela primeira vez na ADA 2019.
“Muitos dos estudos de resultados foram apresentados em reuniões anteriores de 2019 e agora têm acompanhamento. No EASD, teremos discussões sobre como interpretá-los”, disse Rydén, observando que “a grande avalanche de dados em incretinas” e inibidores de SGLT2 basicamente tornam nossas diretrizes desatualizadas a cada 6 meses”.
Matthews disse que espera que os médicos que participem da reunião do EASD” saiam com mais entusiasmo pelo tratamento precoce e pelo diagnóstico de complicações incipientes”.
“Em vez de apenas dizer ‘você tem diabetes tipo 2’, espero que as pessoas analisem a insuficiência cardíaca e o estado renal. Acho que quanto mais dados houver sobre os inibidores da SGLT2, mais as pessoas irão gradualmente se dando conta da ideia de que têm uma clara função renoprotetora, bem como redução de doenças cardiovasculares”.
Novo Agente : Gliminas visa a bioenergética mitocondrial
Os tópicos adicionais dignos de nota da sessão incluem um novo agente oral de redução da glicose em investigação chamado imeglimin (Poxel), descrito como o primeiro de uma nova classe chamada gliminas, que, devido ao seu mecanismo exclusivo de ação visando a bioenergética mitocondrial, é esperado que atue no fígado, músculos e pâncreas, que desempenham um papel na diabetes.
Sessões adicionais incluem palestras sobre doença hepática gordurosa não alcoólica no contexto do diabetes, a ligação entre diabetes e doença neurodegenerativa, cirurgia metabólica, direcionando a inflamação no tratamento do diabetes e o papel da imagem na pesquisa sobre diabetes.
“Se você quer saber o que está cozinhando no mundo da diabetes, não há lugar melhor para estar do que Barcelona”, disse Rydén. “Esta é realmente uma das reuniões mais amplas que você pode ter.”
Rydén está no departamento de palestrantes, é membro do conselho consultivo e / ou é consultor da Novo Nordisk, Eli Lilly, Boehringer Ingelheim, Novartis, AstraZeneca e Sigrid Therapeutics. Matthews relatou ter recebido apoio de pesquisa, atuando em conselhos consultivos e / ou é consultor da Janssen, Novo Nordisk, Novartis, Sanofi Aventis, Servier, Mitsubishi Tanabe e Aché Laboratories.
Fonte: Medscape -Diabetes e Endocrinologia – Por: Miriam E. Tucker, 09 de setembro de 2019