Estudos sugerem que o tratamento da doença gengival (com outros fatores de risco para derrame) pode reduzir o risco de derrame.
As bactérias da gengiva conhecidas como P. gingivalis foram identificadas nas artérias carótidas, e bactérias da infecção da gengiva conhecidas como DNA de Streptococcus sp foram encontradas nos vasos sanguíneos do cérebro.
A doença gengival estava ligada a derrames causados pelo endurecimento de grandes artérias no cérebro e também a bloqueios severos.
Especialistas sabem que existe um vínculo entre doenças gengivais e eventos cardiovasculares, mas agora novas pesquisas colocam em evidência o porquê desse vínculo existir.
De acordo com dois resumos de pesquisa apresentados na International Stroke Conference da American Stroke Association, doença gengival (também conhecida como periodontite ou doença periodontal) estava ligada a uma taxa mais alta de derrames causados pelo endurecimento de grandes artérias do cérebro e também por artérias graves bloqueios que ainda não causaram sintomas.
Os estudos sugerem que o tratamento da doença gengival (com outros fatores de risco para derrame) pode reduzir o risco de derrame.
A doença gengival é uma infecção bacteriana crônica que afeta as estruturas moles e duras que sustentam os dentes. Está associado à inflamação, que parece desempenhar um papel no endurecimento dos vasos sanguíneos, também conhecido como aterosclerose.
Os estudos não mostram que a doença gengival pode causar obstrução da artéria ou derrame, apenas que há um link.
As doenças cardiovasculares, incluindo derrames, são doenças multifatoriais.
As doenças periodontais podem ser uma das variáveis associadas às doenças cardiovasculares, mas existem inúmeros outros fatores de risco que dificultam a determinação do efeito da relação causa-efeito, observou Paulo Camargo, DDS, FACD, professor da Faculdade de Odontologia da UCLA.
Embora possa haver fontes de inflamação que afetam os vasos sanguíneos, os pesquisadores pensam que as gengivas são a origem provável, observou o Dr. Souvik Sen, professor e diretor de neurologia clínica da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Sul, na Colômbia, que liderou os dois estudos.
Isso ocorre porque as bactérias da gengiva conhecidas como P. gingivalis foram identificadas nas artérias carótidas, e bactérias da infecção da gengiva conhecidas como DNA de Streptococcus sp foram encontradas nos vasos sanguíneos do cérebro.
Identificando Fatores de Acidente Vascular Cerebral
Aqui estão as principais descobertas de ambos os estudos:
Dos 265 pacientes estudados que sofreram um derrame entre 2015 e 2017, a equipe descobriu que os grandes derrames nas artérias devido à aterosclerose intracraniana eram duas vezes mais comuns em pacientes com doença gengival do que naqueles sem doença gengival.
As pessoas com doença gengival tinham três vezes mais chances de sofrer um derrame envolvendo vasos sanguíneos na parte posterior do cérebro, que controla a visão, a coordenação e outras funções vitais do corpo.
A doença gengival era mais comum em pacientes que sofreram um derrame envolvendo grandes vasos sanguíneos no cérebro, mas não mais comum entre aqueles que sofreram um derrame devido a um bloqueio nos vasos sanguíneos fora do crânio.
Os pesquisadores examinaram duas imagens de ressonância magnética (MRIs) para avaliar 1.145 pessoas que não sofreram um derrame. Eles também realizaram exames orais para classificar a presença e gravidade da doença gengival.
Eles descobriram que as artérias no cérebro estavam severamente bloqueadas (50% ou mais) em 10% das avaliadas.
Pessoas com gengivite, ou inflamação das gengivas, eram duas vezes mais propensas a ter artérias cerebrais estreitadas moderadamente graves devido ao acúmulo de placas em comparação com aquelas sem doença gengival.
Depois de ajustados para os fatores de risco, aqueles com gengivite tiveram 2,4 vezes mais chances de bloquear severamente as artérias cerebrais.
“É importante que os médicos reconheçam que a doença gengival é uma fonte importante de inflamação para seus pacientes e trabalhem com eles para tratar a doença gengival”, disse Sen em comunicado.
Inflamação Leva a Doenças Sistemáticas
Thomas E. Van Dyke, DDS, PhD, pesquisador de periodontite, vice-presidente de pesquisa clínica e translacional do Instituto Forsyth e professor de medicina oral, infecção e imunidade na Harvard School of Dental Medicine, disse que a pesquisa confirma o que ele e outros encontraram.
A equipe de Sen conseguiu correlacionar ainda mais que os pacientes com doença gengival tinham uma proporção maior de AVC devido a doença de circulação posterior, um subtipo específico de AVC.
Eles também descobriram que as pessoas com doença gengival tiveram uma taxa significativamente maior de derrame devido à aterosclerose intracraniana (ICAS) em comparação com aquelas sem doença gengival. Mostrar essa localização diferencia esse estudo, disse Van Dyke.
As pessoas com ICAS, em comparação com outros tipos de acidente vascular cerebral, correm um risco maior de eventos isquêmicos recorrentes e morte, Fonte de Confiança do Estudo de 2018 encontrado.
A pesquisa indicou que a inflamação crônica local tem um impacto sistêmico no corpo.
“As gengivas são um espaço comum para a inflamação crônica que as pessoas não fazem muito”, disse Van Dyke. Isso ocorre porque a doença periodontal nem sempre dói imediatamente. Mesmo que isso aconteça, muitas pessoas o ignoram.
“A inflamação crônica não é boa para você”, disse ele. “Isso tem um impacto na saúde de todo o corpo. Pode ter implicações sistêmicas.”
O tratamento da doença gengival demonstrou melhorar o controle da pressão alta, diabetes e colesterol, fatores de risco para derrame, disse Sen. Ele está trabalhando em outro estudo para testar que tipo de tratamento para doenças gengivais pode reduzir o risco de derrame.
Ter saúde periodontal é essencial para manter os dentes saudáveis. “Pode ter os benefícios adicionais de mitigar os riscos de um evento cardiovascular”, acrescentou Camargo
Fonte: ADA – News for Diabetes Health Professionals, 14/02/2020.