A Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica (HHS) é uma complicação grave do diabetes. Se não for tratada prontamente, pode levar a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Em alguns casos, pode ser fatal.
É crucial que as pessoas com diabetes conheçam os sintomas do HHS para que possam procurar atendimento médico e tratamento imediatos.
Este artigo discute o que é HHS, seus sintomas, tratamento e muito mais.
O Que é HHS?
HHS acontece quando os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa são muito altos. Quando uma pessoa tem HHS, seu corpo tentará diminuir o açúcar no sangue passando o açúcar pela urina.
Se uma pessoa não beber líquidos suficientes para compensar os líquidos que está perdendo, isso pode levar a um aumento ainda maior nos níveis de açúcar no sangue. Também leva à hiperosmolaridade, que é quando o sangue está mais concentrado e menos hidratado do que o normal.
HHS normalmente não envolve cetose .
Também tem sido chamado de:
- coma hiperosmolar não cetótico (HONK)
- coma hiperglicêmico não cetótico
- Síndrome hiperosmolar não cetótica hiperglicêmica (HHNS)
HHS raramente afeta pessoas com diabetes tipo 1. De todos os casos de HHS , 90 – 95 % ocorrem em pessoas com diabetes tipo 2. É mais provável que ocorra em pessoas que têm obesidade .
HHS pode acontecer devido a uma infecção ou outra doença, como um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Também pode ser provocada por:
- tomar medicamentos que aumentam a perda de líquidos
- tomar medicamentos que diminuem o efeito da insulina no corpo
- ficar sem ou não tomar medicamentos prescritos para diabetes
De acordo com um artigo de 2021 , os sintomas de HHS incluem:
- aumento da micção
- aumento da sede
- fraqueza
- mal-estar ou um sentimento geral de doença
- fadiga
Pessoas com HHS também podem apresentar sintomas de desidratação , que podem incluir boca , lábios e olhos secos .
Pessoas com HHS são frequentemente severamente desidratadas, o que pode alterar sua função cerebral. Isso pode causar sintomas cognitivos, incluindo:
- sonolência
- confusão
- alucinação
- perda de visão
- coma
Uma pessoa com HHS pode ter outros sintomas, dependendo de como a desenvolveu. Muitas vezes, as pessoas desenvolvem HHS após uma infecção ou evento cardíaco.
Um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco pode levar a altos níveis de estresse, conhecidos como resposta ao estresse. Isso pode causar um aumento na adrenalina e cortisol, o que aumenta os níveis de açúcar no sangue.
Se uma pessoa desenvolve HHS após uma infecção, ela pode apresentar os seguintes sintomas adicionais:
- febre
- fraqueza geral
- respiração anormalmente rápida
- taquicardia
Se uma pessoa desenvolve HHS após um evento cardíaco, ela pode ter os seguintes sintomas adicionais:
- dor no peito e aperto
- dor de cabeça
- palpitações no coração
HHS vs. CAD
Outra complicação grave do diabetes é a cetoacidose diabética (CAD). A CAD acontece quando o corpo começa a quebrar a gordura muito rapidamente . Isso pode levar a um alto nível de cetonas , ou substâncias ácidas, no sangue.
Embora sejam duas condições distintas, HHS e CAD apresentam sintomas semelhantes. Por exemplo, ambas as condições apresentam alto nível de açúcar no sangue e micção frequente.
De acordo com um artigo de 2021, mais de 30 % dos pacientes diabéticos têm características de ambas as condições.
A tabela a seguir do mesmo artigo destaca algumas das diferenças entre HHS e CAD :
| Doença | Afeta principalmente | Níveis de açúcar no sangue | Níveis de pH arterial | Taxa de mortalidade | Diferença nos sintomas |
|---|---|---|---|---|---|
| HHS | pessoas com diabetes tipo 2 | mais de 600 miligramas por decilitro (mg/dl) | mais de 7,3 | 10-50% | • ritmo cardíaco acelerado • sintomas presentes ao longo de dias ou semanas |
| CAD | pessoas com diabetes tipo 1 | mais de 250 mg/dl | menos de 7,3 | 1,2-9% | • hálito com cheiro de fruta • altos níveis de cetona na urina • sintomas presentes em poucas horas |
Causas e Fatores de Risco do HHS
Doenças ou infecções são responsáveis pela maioria das ocorrências de HHS, causando mais de 50 % dos casos.
Outros fatores que podem causar HHS incluem:
- um evento cardíaco, como um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco
- certos medicamentos que podem tornar uma pessoa mais propensa à desidratação, como diuréticos
- diabetes tipo 2 não diagnosticada
- não gerenciar os níveis de açúcar no sangue adequadamente através do uso de dieta, exercícios e medicamentos
Algumas pessoas podem ter outros fatores que aumentam o risco de desenvolver HHS. Os fatores de risco para o desenvolvimento de HHS incluem :
- diabetes tipo 2
- medicamentos desidratantes, como diuréticos, betabloqueadores e certos antipsicóticos
- obesidade mórbida
- uma história familiar de diabetes
HHS e Etnia
HHS afeta certos grupos de pessoas mais do que outros. Esses grupos incluem:
- afro-americanos
- nativos americanos
- hispânicos
Pesquisa sugere que o número desproporcionalmente alto de pessoas afetadas por HHS nesses grupos pode ser devido a uma alta prevalência de diabetes tipo 2.
Isso pode ser porque eles são mais propensos a enfrentar barreiras aos métodos que podem diminuir o risco de desenvolvê-lo.
Diagnosticando HHS
Se uma pessoa tem HSS, receber um diagnóstico imediato e cuidados médicos é crucial.
O diagnóstico geralmente acontece em um pronto-socorro, onde a pessoa passará por um exame físico e vários exames laboratoriais.
Testes de laboratório para diagnosticar HHS incluem testes de níveis de açúcar no sangue, urina, função renal e muito mais.
Um médico provavelmente diagnosticará uma pessoa com HHS se atender aos seguintes critérios :
- níveis de açúcar no sangue acima de 600 mg/dl
- níveis de pH do sangue de 7,3 ou superior
- acidose metabólica com gap aniônico leve (presente em metade dos pacientes)
Tratar HHS
O tratamento é crucial para um resultado bem-sucedido para pessoas com HHS. O tratamento de emergência imediato pode remediar o HHS rapidamente.
O tratamento envolve terapia intravenosa. Isso significa que um profissional de saúde administrará a medicação diretamente na veia de uma pessoa por meio de um gotejamento intravenoso.
O tratamento intravenoso do HHS envolve dar à pessoa:
- fluidos para tratar a desidratação
- insulina para baixar o açúcar no sangue
- eletrólitos para substituir aqueles perdidos por desidratação
Durante todo o tratamento, o médico monitorará os níveis de eletrólitos e o ritmo cardíaco de uma pessoa.
Se uma infecção ou outra condição de saúde desencadear o HHS de uma pessoa, um médico também tratará a condição subjacente.
Além disso, após o término do tratamento, uma pessoa que se recuperou do HHS deve discutir o controle de açúcar no sangue e o plano de tratamento do diabetes com um profissional de saúde para evitar o HHS no futuro.
O tratamento para HHS pode levar a efeitos colaterais.
Tomar muita insulina e líquidos muito rapidamente pode fazer com que o açúcar no sangue de uma pessoa caia rapidamente. Isso pode levar a edema cerebral . O edema cerebral é uma complicação de HHS que ocorre quando o cérebro incha devido à reidratação rápida e uma queda nos níveis de açúcar no sangue.
Outras complicações do tratamento podem incluir síndrome do desconforto respiratório agudo.
Possíveis Complicações
HHS pode causar complicações graves e é fatal em até 20% de casos. As complicações do HHS podem incluir:
- níveis anormais de eletrólitos
- derrame
- ataque cardíaco
- apreensão
- coma
Procurar um Médico
HHS é uma emergência médica grave. Se uma pessoa acredita que ela ou um ente querido pode ter HHS, deve procurar atendimento médico imediato.
Panorama
Com tratamento imediato, é provável que uma pessoa se recupere do HHS.
A idade de uma pessoa e as condições subjacentes geralmente afetam sua perspectiva. Idosos que estão em coma e têm pressão arterial baixa devido a HHS têm uma perspectiva menos favorável do que adultos mais jovens com doenças subjacentes facilmente tratáveis.
Resumo
HHS é uma emergência médica que é uma complicação do diabetes tipo 2. Geralmente ocorre após uma doença ou outro evento médico, como um ataque cardíaco.
Os resultados são melhores com tratamento imediato e cuidadoso.
Uma pessoa com diabetes deve trabalhar com sua equipe de atendimento para gerenciar o açúcar no sangue para prevenir HHS e outras complicações graves do diabetes.