O uso de um sistema automatizado de entrega de insulina pode diminuir a HbA1c e melhorar o tempo de intervalo sem aumentar o tempo abaixo do intervalo para pessoas com diabetes tipo 1 que tendem a perder bolus de refeição, de acordo com um palestrante.
“Geralmente, os pacientes com diabetes tipo 1 com HbA1c alta ou aqueles que estão perdendo bolus de refeição frequentemente não são considerados bons candidatos para bomba de insulina ou terapia de administração automatizada de insulina”, Viral N. Shah, MD , professor associado de medicina e pediatria da Barbara Davis Center for Diabetes da Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus, disse a Healio.
“No entanto, nosso estudo sugere que um sistema automatizado de entrega de insulina pode ser iniciado com segurança nesses pacientes e pode levar a melhores resultados”.
Shah e seus colegas analisaram os resultados a longo prazo com o uso do sistema de entrega de insulina automatizado de circuito fechado Tandem Control-IQ por 30 adultos com diabetes tipo 1 . Foram incluídos adultos que tinham diabetes tipo 1 por pelo menos 2 anos, faltavam bolus de refeição e usaram um monitor contínuo de glicose por pelo menos 6 meses antes do estudo. Os participantes foram aleatoriamente designados para um grupo de modo automático alto sem bolus iniciados pelo usuário, um grupo usando o modo automático 50% a 90% do tempo com um número intermediário de bolus iniciados pelo usuário e um grupo usando o modo automático menos da metade do tempo com um número elevado de bolus iniciados pelo usuário. Os dados de CGM e entrega de insulina foram obtidos a cada 3 meses durante 1 ano. HbA1c e tempo no intervalo foram usados para avaliar a eficácia.
Os resultados foram apresentados na Conferência Científica e Clínica Anual da AACE.
Todos os três grupos tinham uma HbA1c inicial de 9% ou superior e um tempo inicial na faixa de menos de 50%. Uma redução significativa na HbA1c em 3, 6 e 12 meses foi observada para todos os três grupos, e todos os grupos tiveram uma redução média de HbA1c de pelo menos 1% em 12 meses. O tempo no intervalo aumentou significativamente em pelo menos 10% desde a linha de base até 12 meses em todos os três grupos.
Todos os três grupos tiveram alterações mínimas no peso corporal e na dose de insulina desde o início até 12 meses. O tempo abaixo do intervalo diminuiu ligeiramente para todos os três grupos durante o estudo para 2% em 12 meses para o grupo que menos usou o modo automático, 1,8% para o grupo de modo automático intermediário e 1,9% para o grupo de modo automático alto.
“Bolusing é um componente essencial da entrega automatizada de insulina – é por isso que é chamado de sistema híbrido de circuito fechado”, disse Shah. “No entanto, demonstramos em nosso estudo que o Tandem Control-IQ pode ser usado em certos pacientes com diabetes tipo 1, mesmo sem bolus iniciados pelo usuário, como um sistema de administração de insulina totalmente automatizado. Tenho certeza de que isso pode surpreender muitos provedores.”
Shah disse que estudos futuros devem examinar a eficácia dos sistemas automatizados de entrega de insulina em populações de alto risco, incluindo aquelas com alta HbA1c, pessoas com bolus menos frequentes e idosos com comorbidades.