O Uso de GLP-1RA Reduz HBA1C no Diabetes Tipo 2 com Início na Juventude
6 de fevereiro de 2024
Endocrinology Advisor
Crianças com Diabetes tipo 2 que aderiram ao tratamento com GLP-1RA demonstraram níveis reduzidos de HbA1c ao longo de 6 meses.
Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) estão associados à diminuição dos níveis de hemoglobina glicada (HbA 1c) entre crianças com Diabetes tipo 2, de acordo com resultados de um estudo publicado no Diabetes Obesity and Metabolism.
Embora a Food and Drug Administration tenha aprovado o primeiro GLP-1RA para uso pediátrico em 2019, a eficácia real dos GLP-1RAs entre as populações pediátricas permanece incerta.
Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico para avaliar o uso real de GLP-1RAs entre pacientes pediátricos com Diabetes tipo 2. Os participantes tinham entre 11 e 23 anos de idade, com Diabetes tipo 2 confirmado e GLP-1RA prescrito como adjuvante da metformina e/ou insulina.
Os dados iniciais, incluindo idade, peso, índice de massa corporal (IMC) e níveis de HbA 1c foram coletados de registros eletrônicos de saúde. Os pesquisadores também coletaram dados sobre a dosagem do GLP-1RA e a adesão relatada pelo paciente.
Os desfechos primários incluíram alterações na HbA 1c e no IMC por até 6 meses após o início do estudo. Os desfechos secundários foram alterações no uso de insulina basal e prandial.
O estudo incluiu um total de 136 participantes (idade média de 16,1 anos), dos quais 54% eram meninas, 56% eram negros, 24% eram hispânicos e 77% tinham seguro público.
Na primeira consulta de acompanhamento (mediana de 91 dias), 124 participantes relataram adesão parcial ou completa ao GLP-1RA prescrito. Os pesquisadores identificaram reduções medianas na HbA 1c de 7,9% para 7,6% (P < 0,001) e nos escores z do IMC de 2,7 para 2,6 (P = 0,014). Não foram observadas diferenças significativas de acordo com sexo, raça, tipo de seguro, duração do Diabetes ou GLP-1RAs diários versus semanais.
Os pesquisadores observaram reduções maiores na mediana de HbA 1c entre participantes com 16 anos ou mais em comparação com participantes mais jovens (-0,95% vs -0,32%; P = 0,045) e participantes com HbA 1c basal acima vs abaixo de 7% (-0,88% vs. -0,03%; P = 0,0016).
[O] uso de GLP-1RAs para início na juventude [Diabetes tipo 2] foi associado à diminuição significativa dos níveis de HbA 1c no acompanhamento longitudinal durante 6 meses, apesar dos desafios com a adesão.
A proporção de participantes que receberam prescrição de insulina diminuiu desde o início até a primeira consulta de acompanhamento, à medida que o uso de insulina basal diminuiu de 69% para 60% (P = 0,008) e o uso de insulina prandial diminuiu de 46% para 38% (P = .03).
Na segunda visita de acompanhamento, os participantes que relataram adesão parcial ou completa ao GLP-1RA demonstraram reduções sustentadas na HbA 1c, nos escores z do IMC e no uso de insulina basal e prandial.
Na análise multivariável, os pesquisadores identificaram uma diminuição da HbA 1c de 0,09% por mês durante 6 meses (IC 95%, -0,15 a -0,03; P = 0,005).
As limitações do estudo incluem o período de observação limitado de 6 meses e a natureza retrospectiva do estudo.
Os pesquisadores concluíram que “o uso de GLP-1RAs para Diabetes tipo 2 de início na juventude foi associado a níveis significativamente reduzidos de HbA 1c no acompanhamento longitudinal durante 6 meses, apesar dos desafios com a adesão. A melhoria da HbA 1c foi mais proeminente no subconjunto de pacientes com HbA 1c basal acima da meta que relataram adesão ao GLP-1RA em todas as consultas de acompanhamento.”
Referências:
Samuels SL, Chajecki A, Hu P, et al. O uso no mundo real de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon em jovens com Diabetes tipo 2 está associado a melhorias de curto prazo na HbA1c. Diabetes Obes Metab. Publicado on-line em 16 de janeiro de 2024. doi:10.1111/dom.15430