Adolescentes e adultos jovens com obesidade ou diabetes tipo 2 (T2D) apresentam risco aumentado de progressão de fatores de risco cardiovascular e aceleram o envelhecimento vascular precoce, de acordo com os resultados do estudo publicado no Journal of the American Heart Association .
Estudos anteriores relataram uma associação entre fatores de risco cardiovascular e maior espessura íntima-média da carótida (EMIM), rigidez arterial e lesões e estrias gordurosas. No entanto, existem dados limitados sobre os principais fatores de risco associados ao envelhecimento vascular acelerado precoce.
O estudo longitudinal de cinco anos incluiu adolescentes com peso normal, obesidade e / ou DTM e teve como objetivo identificar fatores associados à aterosclerose subclínica acelerada.
A coorte do estudo incluiu 448 adolescentes e adultos jovens (idade média de 17,6 anos; 35% do sexo masculino) que completaram as visitas de linha de base e de acompanhamento de 5 anos. Dentro da coorte, 141 indivíduos apresentavam peso normal, 156 apresentavam obesidade e 151 tinham diagnóstico prévio de DM2 no início do estudo.
As medidas primárias usadas para o envelhecimento vascular precoce incluíram medidas da estrutura vascular (cIMT: comum, interna e bulbo) e rigidez arterial (velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral [PWV] e índice de aumento).
Os fatores de risco para o envelhecimento vascular acelerado incluíram idade, sexo masculino, pressão arterial sistólica alta e raça não-branca, cada um parecendo ser fatores de risco independentes chave para alterações na EMIC e na rigidez arterial. O sexo masculino foi associado a maiores mudanças positivas no bulbo cIMT (0,038 mm) e índice de aumento reduzido (-2,76%) em comparação com o sexo feminino. A idade foi associada a maiores alterações no cIMT de bulbo (0,028 mm), cIMT interno (0,029 mm) e índice de aumento (3,68%).
Em comparação com o peso normal, a obesidade e o DM2 foram associados a maiores mudanças positivas no cIMT comum (0,05 e 0,05 mm, respectivamente), cIMT de bulbo (0,02 e 0,06 mm, respectivamente) e cIMT interno (0,03 e 0,04 mm, respectivamente), como bem como na VOP carótida-femoral (0,38 e 0,74 m / s, respectivamente). Além disso, em comparação com indivíduos com peso normal, aqueles com DM2 apresentaram uma mudança positiva maior no índice de aumento (4,67%; P <0,05 para todas as comparações).
Comparados aos adolescentes com obesidade, os portadores de DTM apresentaram maiores alterações no bulbo cIMT (0,04 mm), índice de aumento (4,83%) e VOP carotídeo-femoral (0,36 m / s; P <0,05 para todas as comparações).
A pressão arterial sistólica basal mais alta foi associada a uma maior mudança positiva na cIMT comum (0,007 mm), cIMT de bulbo (0,009 mm), cIMT interna (0,008 mm) e PWV carotídeo-femoral (0,066 m / s; p <0,05 para todos comparações).
O estudo teve várias limitações, incluindo o uso de medidas não invasivas em oposição a desfechos cardiovasculares difíceis, bem como um número relativamente baixo de consultas de acompanhamento.
“Esses dados longitudinais coletados durante um período de 5 anos corroboram a hipótese de que adolescentes e adultos jovens com obesidade e / ou diabetes tipo 2 apresentam um envelhecimento vascular acelerado, evidenciado por alterações nos marcadores vasculares subclínicos em comparação ao peso normal”, concluíram os pesquisadores.
Divulgação:
Vários autores do estudo declararam afiliações à indústria farmacêutica. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.
Referência:
Ryder J, Northrop E, Rudser K, et al. Accelerated cardiovascular aging among adolescents with obesity and/or type 2 diabetes [published online May 6, 2020]. J Am Heart Assoc. doi:10.1161/JAHA.119.014891
Fonte: Endocrinology Advisor – Por : Amit Akirov, MD , em 19 de maio de 2020