Pessoas que são atendidas após um paciente com uma doença semelhante à gripe têm 31,8% mais probabilidade de retornar ao consultório médico dentro de 2 semanas com sintomas semelhantes, mostra uma nova pesquisa.
Pesquisas anteriores examinaram a questão das infecções adquiridas em hospitais. Um estudo de 2014 publicado no New England Journal of Medicine, por exemplo, descobriu que 4% dos pacientes hospitalizados adquiriram uma infecção associada aos cuidados de saúde durante a sua estadia. Além disso, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que, em qualquer dia, um em cada 31 pacientes do hospital tem pelo menos uma infecção associada a cuidados de saúde. No entanto, os pesquisadores do novo estudo, publicado na Health Affairs, disseram que as evidências sobre o risco de contrair infecções virais respiratórias em consultórios médicos são limitadas.
“As infecções adquiridas em hospitais têm sido um problema por um tempo”, disse em uma entrevista a autora do estudo, Hannah Neprash, PhD, do departamento de política e gestão de saúde da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, em Minneapolis. “No entanto, nunca houve um estudo semelhante para saber se um fenômeno semelhante ocorre em consultórios médicos. Isso é especialmente relevante agora, quando estamos lidando com infecções respiratórias.”
Métodos e Resultados
Para o novo estudo, Neprash e seus colegas analisaram dados não identificados de faturamento e agendamento de 2016-2017 para 105.462.600 consultas ambulatoriais que ocorreram em 6.709 práticas de cuidados primários em consultório. Eles usaram a definição de caso da Organização Mundial da Saúde para doenças semelhantes à influenza “para capturar casos em que o médico pode suspeitar dessa doença, mesmo que um código de diagnóstico específico não esteja presente”. Suas condições de controle incluíram exposição a infecções do trato urinário e dor nas costas.
As consultas ao médico foram consideradas não expostas se foram programadas para começar pelo menos 90 minutos antes da primeira visita do dia para uma doença semelhante à gripe. Eles foram considerados expostos se tivessem sido programados para começar no mesmo horário ou após a primeira visita de doença semelhante à gripe do dia naquela clínica.
Os pesquisadores quantificaram se os pacientes expostos eram mais propensos a retornar com uma doença semelhante nas próximas 2 semanas, em comparação com os pacientes não expostos vistos no início do dia
Eles descobriram que 2,7 pacientes por 1.000 retornaram em 2 semanas com uma doença semelhante à gripe.
Os pacientes eram mais propensos a retornar com uma doença semelhante à gripe se a visita ocorresse após uma visita à doença semelhante à gripe do que antes, disseram os pesquisadores.
Os autores do artigo disseram que sua nova pesquisa destaca a importância do controle de infecção em ambientes de saúde, incluindo consultórios ambulatoriais.
Onde Ocorreu a Exposição?
Diego Hijano, MD, MSc, especialista em doenças infecciosas pediátricas do Hospital St. Jude’s Children’s Research, Memphis, Tennessee, disse que não ficou surpreso com as descobertas, mas observou que é difícil dizer se a exposição a doenças semelhantes à influenza aconteceu no consultório ou na comunidade.
“Se você começar a ver indivíduos com gripe em seu consultório, é porque há gripe na comunidade”, explicou Hijano. “Então isso significa que você terá mais pacientes chegando com gripe.”
Para reduzir a transmissão de infecções, Neprash sugeriu que os consultórios médicos sigam as diretrizes do CDC para conduta em ambientes fechados, que incluem usar máscaras , lavar as mãos e “tomar as medidas apropriadas de controle de infecção”.
Portanto, usar máscara dentro dos consultórios é uma forma de minimizar a transmissão entre as pessoas que estão lá para serem consultadas quando é contagioso, disse Neprash.
“A telessaúde realmente decolou em 2020 e não está claro qual será o estado da telessaúde. Essas descobertas sugerem que há um argumento de segurança do paciente para continuar permitindo que os médicos de atenção primária forneçam consultas por telefone ou vídeo”.
Motorista de Transmissões
Neprash sugeriu que outro condutor dessas transmissões poderia ser os médicos que não lavam as mãos, o que é um “problema notório”, e Hijano concordou com a declaração.
“Nós sabíamos que as mãos de médicos, enfermeiras e prestadores de cuidados são o principal motor de infecções no ambiente de saúde”, explicou Hijano. “Quero dizer, lavar as mãos adequadamente entre as consultas é a melhor maneira de qualquer profissional de saúde prevenir a propagação de infecções.”
Os autores, que não tiveram conflitos de interesse, disseram que esperam que seu estudo ajude a informar a política de reabertura de ambientes de atendimento ambulatorial. Hijano, que não participou do estudo, também não teve conflitos.
Este artigo foi publicado originalmente em MDedge.com , parte da Medscape Professional Network.