As tecnologias que permitem às pessoas monitorar o açúcar no sangue e automatizar a administração de insulina transformaram radicalmente a vida dos pacientes – e crianças em particular – com diabetes tipo 1. Mas os dispositivos costumam ter um custo: bombas de insulina e monitores contínuos de glicose podem irritar a pele nos pontos de contato, fazendo com que algumas pessoas parem de usar suas bombas ou monitores.
O uso regular de cremes para a pele ricos em lipídios pode reduzir o eczema em crianças que usam bombas de insulina e monitores contínuos de glicose para controlar o diabetes tipo 1, relataram pesquisadores dinamarqueses no mês passado. O artigo está atualmente passando por revisão por pares no Lancet Diabetes and Endocrinology, e os autores disseram que esperam que sua abordagem impeça mais crianças de abandonar a tecnologia do diabetes.
“Uma coisa simples pode realmente mudar muito”, disse Anna Korsgaard Berg, MD, pediatra especializada em tratamento de diabetes no Steno Diabetes Center do Copenhagen University Hospital em Herlev, Dinamarca, e co-autora do novo estudo. “Nem todas as reações cutâneas podem ser resolvidas pelo programa de cuidados com a pele, mas pode ajudar a melhorar o problema.”
Mais de 1,5 milhão de crianças e adolescentes em todo o mundo vivem com diabetes tipo 1, uma condição que requer infusão contínua de insulina. As bombas de insulina atendem a essa necessidade em muitos países ricos e são frequentemente usadas em combinação com sensores que medem o nível de glicose de uma criança. Tanto a American Diabetes Association quanto a International Society for Adolescent and Pediatric Diabetes recomendam bombas de insulina e monitores contínuos de glicose como ferramentas essenciais de tratamento.
Berg e colegas, que mostraram anteriormente que até 90% das crianças que usam esses dispositivos experimentam algum tipo de reação na pele, querem minimizar a taxa desse desconforto na esperança de que menos crianças parem de usar os dispositivos. De acordo com um estudo de 2014 , 18% das pessoas com diabetes tipo 1 que pararam de usar monitores contínuos de glicose o fizeram por causa de irritação na pele.
Berg e colegas estudaram 170 crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 (idade média de 11 anos) que usam bombas de insulina, monitores contínuos de glicose ou ambos. De março de 2020 a julho de 2021, 112 crianças (55 meninas) empregaram um programa de cuidados com a pele desenvolvido para o estudo, enquanto as outras 58 (34 meninas) não receberam nenhum conselho sobre cuidados com a pele.
Embora as bombas de insulina e os monitores de glicose sejam mantidos no local por períodos de tempo mais longos do que antes, observaram Berg e seus colegas, os usuários os removem periodicamente durante o banho ou quando passam por exames médicos que envolvem raios-x. Nos dias em que os dispositivos não foram colocados por um período de tempo, as crianças do grupo de cuidados com a pele foram incentivadas a seguir o protocolo.
Um terço das crianças do grupo de cuidados com a pele desenvolveu eczema ou sofreu uma ferida, em comparação com quase metade das crianças do grupo de controle, de acordo com os pesquisadores. A diferença absoluta no desenvolvimento de eczema ou feridas entre os dois grupos foi de 12,9% (95% CI, -28,7% – 2,9%).
As crianças no grupo de cuidados com a pele eram muito menos propensas a desenvolver feridas, descobriram os pesquisadores, quando se concentravam apenas nas feridas e não no eczema (razão de chances, 0,29, IC 95%, 0,12 – 0,68).
Berg disse que gostaria de explorar se outras técnicas, como uma combinação de adesivos, adesivos ou outras loções, produzem resultados ainda melhores.
“Qualquer coisa que possa ajudar as pessoas a usar a tecnologia de forma mais consistente é melhor tanto para a qualidade de vida quanto para os resultados do diabetes”, disse Priya Prahalad, MD, especialista em endocrinologia pediátrica e diabetes no Stanford Medicine Children’s Health em Palo Alto e Sunnyvale, Califórnia.
Os pediatras já recomendam o uso de cremes hidratantes nos locais onde as bombas ou monitores de glicose são inseridos na pele, observou ela. Mas o novo estudo simplesmente empregou um creme especialmente hidratante para mitigar os danos à pele.
Embora uma razão para a irritação da pele possa ser a repetida inserção e remoção de dispositivos, Berg e Prahalad enfatizaram que os próprios dispositivos médicos podem conter componentes causadores de alergia. Os fabricantes de dispositivos não são obrigados a divulgar o que está dentro das caixas.
“Não entendo por que o conteúdo completo de um dispositivo não é obrigatório por lei, quando a declaração é obrigatória para muitos outros produtos e medicamentos, mas não para dispositivos médicos”, disse Berg.
Berg relata receber creme lipídico da Teva Pharmaceuticals e apoio de pesquisa da Medtronic. Prahalad não relata relações financeiras relevantes.
Fonte: Medscape – Por : Marcus A. Banks, 01 de março de 2023
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