- Os pesquisadores examinaram a relação entre o risco cardiovascular e a qualidade do sono.
- Eles descobriram que a melhoria da qualidade do sono está ligada a um menor risco cardiovascular.
- Eles observaram que aumentar a conscientização sobre a qualidade e a quantidade do sono pode beneficiar a qualidade do sono e potencialmente reduzir o risco cardiovascular.
De acordo com a American Sleep Association, 50 a 70 milhões de adultos nos Estados Unidos têm um distúrbio do sono. Destes, 25 milhões têm apneia obstrutiva do sono (AOS), que é quando o músculo na parte de trás da garganta relaxa demais para permitir a respiração regular.
Estudos mostram que a AOS está ligada a várias condições cardiovasculares. Pesquisas também indicam que padrões de sono saudáveis reduzem o risco cardiovascular, mesmo entre aqueles com alto risco genético.
A maioria dos estudos que examinam a ligação entre a qualidade do sono e o risco cardiovascular se concentra em uma dimensão do sono: duração do sono ou apneia do sono. O efeito combinado de várias dimensões do sono na saúde cardiovascular permanece pouco estudado.
Recentemente, pesquisadores do Instituto Nacional Francês de Saúde e Pesquisa Médica em Paris, França, investigaram o efeito conjunto de vários hábitos de sono na incidência de doenças cardiovasculares.
Eles descobriram que uma pontuação geral de sono mais saudável estava ligada a um menor risco cardiovascular e de acidente vascular cerebral.
Eles apresentaram suas descobertas no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) deste ano .
Quanto Melhor o Sono, Menor o Risco Cardiovascular
Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados coletados entre 2008 e 2011 de 7.203 homens e mulheres com idade entre 50 e 75 anos. Todos estavam livres de doenças cardiovasculares no início do estudo.
Cada participante foi submetido a um exame físico e vários testes biológicos. Eles também forneceram informações sobre estilo de vida e seu histórico médico. Os pesquisadores avaliaram os hábitos de sono dos participantes por meio de questionário, analisando:
- duração do sono
- insônia
- cronótipo do despertar precoce – conhecido como sendo uma “pessoa da manhã”
- apnéia do sono
- sonolência diurna subjetiva.
Cada dimensão recebeu uma pontuação de 1 ou 0. Os critérios para pontuar 1 ou pontuação “saudável” incluíram:
- cronotipo inicial
- duração do sono de 7-8 horas por dia
- nenhuma ou rara insônia
- sem apneia do sono
- sem sonolência diurna frequente.
As pontuações gerais do sono entre os participantes variaram de 0 a 5. Entre os participantes, 6,9% tiveram uma pontuação de sono de 0 ou 1 e 10,4% tiveram uma pontuação de sono ideal de 5.
Após um acompanhamento médio de 8 anos, os pesquisadores observaram que os participantes com pontuação 5 – sono ideal – tiveram um risco 74% menor de doenças cardiovasculares do que aqueles com sono de pior qualidade.
Eles acrescentaram que cada incremento de um ponto no escore de sono saudável correspondeu a uma redução de 22% no risco cardiovascular.
Quando perguntado o que poderia explicar a ligação entre o sono ruim e o aumento do risco cardiovascular e de acidente vascular cerebral, o Dr. Aboubakari Nambiema , pesquisador de pós-doutorado na Université Paris Cité, na França, um dos autores do estudo, disse ao Medical News Today que atualmente não há respostas definitivas.
Ele observou que a American Heart Association atualizou recentemente seu “O essencial da vida 8Fonte confiável” indicador de saúde cardiovascular para incluir a duração do sono e que existem muitos mecanismos possíveis subjacentes à ligação entre a qualidade do sono e a saúde do coração.
Em conversa com o MNT o Fr, Sauray Luthra , da Divisão de Pneumologia, Cuidados Intensivos e Medicina do Sono do Sistema de Saúde da Universidade do Kansas, explicou alguns desses mecanismos potenciais:
“Pesquisas atuais sugerem que o sono saudável é vital para descansar o coração e o cérebro. Na ausência de sono, pode haver aumento da inflamação, liberação de hormônios do estresse e diminuição da eliminação de toxinas do cérebro. Estes podem desencadear flutuações na frequência cardíaca e aumento da pressão arterial à noite. Isso, pensamos, pode levar a doenças cardíacas, como pressão arterial descontrolada – hipertensão, ritmos cardíacos irregulares, como fibrilação atrial – e possivelmente dificuldade de cognição ou de memória”.
“O sono ruim, se secundário à apnéia do sono subjacente, também pode levar a um risco aumentado de acidente vascular cerebral / coágulos sanguíneos por meio de inflamação, bem como baixo oxigênio à noite e sangue engrossado – o que resulta de baixos níveis crônicos de oxigênio no sangue”, acrescentou. .
Dr. Rigved Tadwalkar um cardiologista certificado do Providence Saint John’s Health Center em Santa Monica, CA, não envolvido no estudo, acrescentou que o sono ruim perturba o sistema nervoso simpático – a resposta de “luta ou fuga” do corpo.
“O aumento do tônus do sistema nervoso simpático é responsável pela maior circulação de catecolaminas, que são hormônios que levam ao aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e resistência vascular”, acrescentou.
“Indiretamente, a falta de sono contribui para a desregulação dos hormônios implicados na fome. Isso contribui para a obesidade, que é um forte fator de risco para doenças cardiovasculares”, observou.
Dr. Sanjav Patel , professor de medicina, epidemiologia e ciências clínicas e translacionais da Universidade de Pittsburgh, não envolvido no estudo, disse ao MNT que outros fatores também podem ser responsáveis pelos resultados observados.
“Sabemos que a pobreza leva a uma pior qualidade do sono, e as pessoas com menor nível socioeconômico correm um risco muito maior de doenças cardíacas e derrames. Da mesma forma, qualquer coisa que aumente o estresse na vida – ter um filho doente, ter que cuidar de um pai mais velho, ter um trabalho muito estressante – levará a uma pior qualidade do sono e também aumentará o risco de doenças cardíacas e derrames”, explicou o Dr. Patel. .
“Não podemos ter certeza absoluta neste estudo se as associações encontradas são causadas pelo sono ruim ou relacionadas a algum outro fator”, observou ele.
Os pesquisadores concluíram que uma melhor qualidade do sono em várias dimensões está ligada a um menor risco cardiovascular e de acidente vascular cerebral.
Quais São as Limitações do Estudo?
Quando questionada sobre as limitações do estudo, a Dra. Daniela Grimaldi , professora assistente de pesquisa do Centro de Medicina Circadiana e do Sono da Northwestern University, não envolvida no estudo, disse ao MNT :
“Uma limitação pode ser representada pelo fato de que esses achados se originam de medidas autorrelatadas da qualidade do sono; será importante que estudos futuros confirmem esses achados usando medidas subjetivas e objetivas da qualidade do sono”.
A Dra. Fiona Barwick , professora associada clínica de psiquiatria e ciências comportamentais e medicina do sono na Universidade de Stanford, não envolvida no estudo, explicou algumas questões-chave com medidas auto-relatadas da qualidade do sono.
“As estimativas autorrelatadas do tempo total de sono podem ser imprecisas, com indivíduos que têm insônia geralmente subestimando o tempo total de sono e indivíduos com bom sono superestimando o tempo total de sono”, observou ela. “A apneia do sono nem sempre é reconhecida por aqueles que a têm, a menos que concluam um estudo do sono em casa ou no laboratório durante a noite, porque os sintomas óbvios da apneia do sono, como ronco, respiração ofegante ou dificuldades respiratórias testemunhadas, nem sempre estão presentes”.
“Mesmo a sonolência diurna excessiva pode ser mascarada pelo uso de cafeína”, acrescentou Barwick. “As medidas de autorrelato também podem ser imprecisas quando se trata de certos fatores de estilo de vida, pois as pessoas são mais propensas a subestimar o quanto fumam, bebem ou se exercitam, em um esforço para criar uma impressão positiva. As imprecisões nos dados auto-relatados podem dificultar a obtenção de uma imagem clara e definitiva da relação entre o sono e os riscos à saúde”.
Dr. Damien Stevens . diretor médico do laboratório de sono do Sistema de Saúde da Universidade do Kansas, não envolvido no estudo, acrescentou que a causa nem sempre significa efeito.
“Só porque eles estão acontecendo juntos não significa que um está causando o outro. Por exemplo, alguns pacientes podem começar a dormir mal porque estão com dor no peito ou outros sintomas de doença cardíaca, então, em vez de dormir mal levando a problemas cardíacos, o sono ruim às vezes pode ser o sinal de doença cardíaca”, observou ele.
Dicas de Especialistas Para Melhorar o Sono
MNT também perguntou ao Dr. Nour Makarem , professor assistente de epidemiologia da Universidade de Columbia, não envolvido no estudo, como melhorar a qualidade do sono. Ela observou que é importante priorizar o sono e que 7 a 8 horas de sono por noite são ideais para a saúde do coração.
“Também é importante praticar uma boa higiene do sono, que se refere a se colocar na melhor posição para dormir bem, otimizando seu horário de sono, rotina de dormir e ambiente de sono”, observou ela.
“Atenha-se a um horário de sono estável, ou seja, tente ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias, e tente manter o mesmo horário de sono nos dias de semana e fins de semana para evitar interromper o ritmo sono-vigília do relógio biológico. Use a hora antes de dormir para relaxar e descontrair e otimizar seu ambiente de sono tornando seu quarto confortável, silencioso, fresco e escuro”, aconselhou o Dr. Makarem.
“Livre-se de distrações, como luz brilhante e ruído. Por exemplo, use cortinas pesadas ou uma máscara para os olhos para evitar que a luz interrompa seu sono e evite fontes de luz intensa, como computadores, TVs e telefones. Além disso, tente abafar qualquer ruído usando tampões de ouvido ou uma máquina de ruído branco e evite estimulantes como nicotina e cafeína ”, continuou ela.
O Dr. Nambiema concluiu que, do ponto de vista da saúde pública, é fundamental aumentar a conscientização e a alfabetização em saúde sobre a qualidade do sono.
Ele disse que “isso pode realmente começar cedo na vida, e a escola primária pode representar uma maravilhosa janela de oportunidade para isso. É importante ressaltar que este deve ser um programa de educação contínua e adaptado em cada nível da escola.”