” Os pacientes estão fazendo substituições, cruzando fronteiras , interrompendo o atendimento por causa da escassez”
No outono passado, Jody Dushay, MD, endocrinologista do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, recebeu uma mensagem de seu paciente com diabetes tipo 2. Sua farmácia tinha uma caneta de semaglutida (Ozempic) sobrando e eles só conseguiram segurá-la por cinco minutos.
Dushay teria que pedir uma recarga imediatamente, ou o paciente perderia o remédio para uma semana, já que Ozempic é uma injeção uma vez por semana.
Os pacientes estão cruzando as fronteiras estaduais e fazendo pedidos do exterior para manter seus regimes. Os médicos estão pulando obstáculos para seus pacientes. As farmácias estão enfrentando uma oferta imprevisível.
“É como ouro”, disse Dushay ao MedPage Today . “Esta é a realidade. É uma loucura.”
Não é incomum que seus pacientes fiquem sem medicamentos, disse Dushay. Eles podem ter que verificar várias farmácias ou então ficar esperando. Ela também diz aos pacientes que procurem farmácias canadenses que possam enviar seus remédios.
Gitanjali Srivastava, MD, internista e diretora do programa de medicina da obesidade no Vanderbilt University Medical Center em Nashville, Tennessee, disse que seus pacientes também recorreram a farmácias canadenses e às vezes pagam seus medicamentos em dinheiro.
Ethan Melillo, PharmD, um farmacêutico de diabetes de atendimento ambulatorial que trabalha com práticas de cuidados primários em Rhode Island, disse que seus pacientes estão sentindo um impacto significativo e, às vezes, ligar para diferentes farmácias ou substituir um medicamento por outro não é suficiente.
Por exemplo, quando uma farmácia fica sem doses de 3 mg de dulaglutida (Trulicity), mas tem doses de 1,5 mg em estoque, as seguradoras podem não autorizar um paciente a dobrar as injeções de dose mais baixa.
“Portanto, eles estão praticamente permitindo que o paciente fique sem”, disse ele, acrescentando que os pacientes ligaram para ele depois de ficarem sem um agonista de GLP-1 por semanas e “seus açúcares estão na casa dos quatrocentos”.
“Eu realmente quero que isso acabe”, disse Melillo. “Mas, algumas vezes por semana, teremos um paciente que diz: ‘Preciso de ajuda’.”
Todos os três agonistas de GLP-1 mais populares estão listados como “atualmente em falta” na lista de escassez de medicamentos do FDA abre em uma nova guia ou janela : semaglutida, dulaglutida e tirzepatide (Mounjaro), o último dos quais é um agonista GLP-1/GIP duplo que mostrou efeitos ainda mais dramáticos na perda de peso e espera-se que obtenha uma aprovação para essa indicação ainda este ano.
Desde dezembro de 2021 abre em uma nova guia ou janela, a Novo Nordisk tem lutado para produzir semaglutida suficiente para atender à demanda por sua indicação de obesidade. Problemas com a fabricação das seringas usadas em suas canetas provocaram desabastecimento em massa, e a empresa anunciou apenas abre em uma nova guia ou janela no final de 2022 que todas as doses estavam novamente disponíveis.
A Eli Lilly escreveu em uma declaração enviada por e-mail ao MedPage Today que “a forte demanda por Trulicity e Mounjaro, amplificada pela escassez global de incretinas concorrentes, está resultando em um possível atraso na entrega de curto prazo e na reposição do estoque em algumas farmácias e atacadistas”.
A empresa disse que continua “investindo e adicionando capacidade de produção e fornecimento em todo o mundo. Com a adição de nossa fábrica na Carolina do Norte, juntamente com ações adicionais e expansões em outros locais, esperamos dobrar a capacidade de incretina da Lilly até o final de 2023. “
Srivastava disse que, em geral, os pacientes que param de tomar um agonista de GLP-1 “podem continuar de onde pararam, porque o remédio dura um tempo em seu sistema, então acho que é importante que os pacientes entendam”, disse ela, observando que pode durar “várias semanas”.
“Enquanto a interrupção imediata da terapia com insulina pode ser desastrosa para um paciente, [este] não é necessariamente o caso com esta classe específica de medicamentos”, observou ela.
Especialistas dizem que, embora possa ser tentador culpar celebridades por dietas radicais abre em uma nova guia ou janela , pessoas que não atendem às diretrizes clínicas obtendo os medicamentos off-label e fora do bolso em mais deUS$ 1,300 por mes abre em uma nova guia ou janela , ou mesmo em pacientes com obesidade e seus provedores para recorrer a medicamentos para diabetes, a realidade é mais complexa do que qualquer um desses fatores. ( Clique aquiabre em uma nova guia ou janelapara uma barra lateral explorando as razões por trás da escassez.)
“Acho que começou com a semaglutida por causa da intercambialidade e por causa da eficácia desses medicamentos”, disse Srivastava, “e se espalhou para praticamente todos os agonistas do GLP-1”.
Fonte: MedPage Today , por Sophie Putka , 24 de janeiro de 2023
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