Para 2021, a American Diabetes Association (ADA) oferece novas orientações sobre como avaliar as barreiras financeiras e sociais dos pacientes aos cuidados, especialmente devido à pandemia COVID-19, individualizando o tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 e o uso de tecnologia para diabetes.
Como acontece todos os anos, a atualização anual incorpora novas informações clínicas que se tornaram disponíveis desde as últimas Normas, com revisões ocasionais durante o ano, conforme necessário.
“Padrões de cuidados médicos em diabetes – 2021,” foi publicado online como um suplemento ao Diabetes Care .
Os novos Padrões aconselham que os pacientes sejam avaliados quanto à insegurança alimentar e habitacional, suporte social e “não adesão de medicamentos relacionados ao custo”, e aqueles com dificuldade de encaminhamento para recursos comunitários apropriados.
“Os médicos precisam estar atentos ao fato de que os pacientes podem ter boas razões para não tomar seus medicamentos, no caso que, se não puderem pagar”, disse Robert A. Gabbay, MD, PhD, chefe de ciência e médico da ADA. disse ao Medscape Medical News em uma entrevista.
Gabbay observou que “uma maior consciência” dos determinantes sociais da saúde é tecida ao longo dos Padrões de 2021 devido à pandemia, com informações sobre o tópico derivadas de uma declaração de consenso conjunto de julho de 2020 em Tratamento de Diabetes , endossada por uma série de outras sociedades, como bem como uma publicação de novembro também na Diabetes Care.
“Fizemos várias recomendações que falam sobre os determinantes sociais da saúde, enfatizando o engajamento em conversas sobre esse assunto e a triagem de questões relacionadas, como insegurança alimentar, que não existiam anteriormente”.
“São sugeridas ferramentas de triagem. Isso nos ajudou a ter uma revisão científica aprofundada da literatura para saber a prevalência disso em pessoas com diabetes … Ter a ciência para colocá-lo foi um passo fundamental”, observou Gabbay.
Considere Rim, Doença Cardíaca na Individualização do Tratamento do Diabetes Tipo 2
Dados recentes de estudos como CREDENCE e DAPA-HF , entre outros, foram adicionados para informar a escolha do tratamento farmacológico em pacientes com diabetes tipo 2 com doença renal diabética comórbida e insuficiência cardíaca crônica .
“A ADA vem defendendo a individualização do tratamento com base nas comorbidades há algum tempo, mas demos mais passos nessa direção. Além do estilo de vida para todos os indivíduos com diabetes tipo 2, os médicos querem pensar desde o início sobre quais comorbidades os pacientes têm e então pensar sobre o tratamento apropriado com base nisso “, disse Gabbay.
E, pelo terceiro ano consecutivo, a seção sobre doenças cardiovasculares e gerenciamento de risco foi endossada pelo American College of Cardiology (ACC).
“Todas as coisas nessa seção estão muito alinhadas com o ACC e essa foi uma grande parceria”, disse Gabbay.
Agora, a ADA está em discussões com outras sociedades profissionais que representam especialidades relevantes para criar ainda mais essas mensagens unificadas.
“O que todos nós queremos evitar é ter várias diretrizes diferentes. Queremos falar com uma só voz e encontrar um terreno comum, tanto quanto possível … Isso torna muito mais fácil para os médicos saberem o que fazer. Esse é o objetivo de tudo isso”, ele notou.
Tecnologia de Diabetes: A Ascensão do CGM Durante a Pandemia e Algo Mais Além
Novas informações sobre monitoramento contínuo de glicose (CGM) foram adicionadas à seção de tecnologia do diabetes. O uso de CGM agora é recomendado para qualquer pessoa com diabetes que tome várias injeções diárias ou use uma bomba de insulina, independentemente da idade ou tipo de diabetes. O documento fornece conselhos ampliados sobre o uso de dados de intervalo de tempo para monitoramento glicêmico, particularmente durante a pandemia de COVID-19, quando o monitoramento remoto é preferível.
As seguradoras estão cobrindo cada vez mais CGM para pacientes em uso de insulina, mas está longe de ser universal. Embora o objetivo final seja garantir o acesso ao CGM para todos com diabetes, aqueles tratados com várias doses diárias de insulina são a prioridade por enquanto.
Em outra revisão relacionada à tecnologia, o termo CGM “cego” foi substituído por “CGM profissional”, porque o uso clínico dos dispositivos pode ser “cego” para o paciente ou monitorado em tempo real pelo paciente e pelo médico . Além disso, uma nova recomendação foi adicionada para abordar as reações cutâneas associadas ao uso de tecnologia para diabetes.
Informações sobre o uso de CGM em ambientes hospitalares durante a pandemia de COVID-19 também foram adicionadas na seção de tecnologia.
A Pandemia de COVID-19 Aparece Novamente na Seção Sobre Vacinas.
“Mencionamos que as pessoas com diabetes devem ser consideradas de alta prioridade ,para as vacinas COVID-19, e isso é algo que a ADA está defendendo fortemente porque 40% das mortes por COVID-19 foram em pessoas com diabetes.”
Gabbay relatou estar nos conselhos consultivos de Onduo, Health Reveal, Vida Health, Lark e Form Health.