O Diabetes Severity Score é o único fator significativamente ligado ao maior risco de mortalidade entre idosos com diabetes tipo 2 que sofrem de hipoglicemia grave , de acordo com dados do estudo publicado na Diabetes & Vascular Disease Research .
“Nenhuma característica de linha de base parece estar fortemente associada à mortalidade após hipoglicemia grave em pessoas com diabetes tipo 2, incluindo a presença de doença cardiovascular estabelecida e HbA1c”, Sam M. Pearson, MBCHB, MRCP , pesquisador de diabetes do Leeds Institute de Medicina Cardiovascular e Metabólica da Universidade de Leeds, Reino Unido, a Healio.
“O preditor mais forte de mortalidade parece ser o Diabetes Severity Score, que incorpora dados bioquímicos e clínicos, indicando que aqueles com maior risco de morte têm a maior carga de complicações relacionadas à glicemia e, como tal, os médicos não devem ser tranquilizado simplesmente pelo diabetes bem controlado definido pela HbA1c.”
Pearson e colegas conduziram uma análise exploratória post hoc de um estudo controlado randomizado no qual adultos com diabetes tipo 2 que tiveram um episódio de hipoglicemia grave exigindo assistência de serviços de emergência na área de Leeds, no Reino Unido, foram aleatoriamente designados para uma intervenção liderada por enfermeiros ou cuidado padrão. A análise incluiu participantes de ambos os grupos. Os dados de mortalidade foram coletados por meio de registros eletrônicos de saúde e a causa da morte foi confirmada por meio de atestados de óbito. Os participantes foram estratificados em subgrupos usando Diabetes Severity Score. A pontuação variou de um a quatro, com quatro indicando a maior gravidade do diabetes.
Os pesquisadores incluíram 124 adultos na análise, com 60 designados aleatoriamente para o grupo de intervenção (55% homens; idade média, 74,2 anos; HbA1c média, 7,5%) e 64 designados aleatoriamente para o tratamento padrão (57,8% homens; idade média, 74,8 anos ; média HbA1c, 7,6%).
Na análise univariada, Diabetes Severity Score, uso de insulina e idade foram significativamente correlacionados com mortalidade após hipoglicemia grave, enquanto não foram encontradas associações com DCV na linha de base, duração do diabetes, HbA1c basal, apresentação de glicemia capilar ou terapia antiplaquetária, anti-hipertensiva e estatina .
Na análise multivariada, aqueles com uma pontuação de gravidade de diabetes de três ou quatro tiveram um risco aumentado de mortalidade após hipoglicemia grave em comparação com aqueles com pontuação de um ou dois (HR ajustado = 3,63; IC 95%, 1,78-7,3; P <. 001). Nenhuma outra associação significativa foi observada.
Metade dos participantes do grupo de tratamento padrão morreu durante a análise em comparação com um terço dos participantes da intervenção. A principal causa de morte para todos os participantes foi infecção, seguida por DCV. O grupo de tratamento padrão teve uma porcentagem maior de mortes por DCV em comparação com o grupo de intervenção (18,8% vs. 1,7%; P = 0,002).
“Acreditamos que esses dados fornecem informações importantes sobre as características dos pacientes que sofrem de hipoglicemia grave na comunidade e sua relação com a mortalidade”, disse Pearson. “Avançando, nosso trabalho sugere que aqueles com diabetes tipo 2 que sofrem um episódio de hipoglicemia devem ter uma avaliação holística completa de seu diabetes e complicações relacionadas e receber uma intervenção estruturada com o objetivo de reduzir mais hipoglicemia e possivelmente outros desfechos difíceis, incluindo morte. .”
Pearson acrescentou que há uma falta de pesquisas que examinem intervenções para adultos com diabetes tipo 2 que tenham um episódio de hipoglicemia grave. Ele disse que são necessários grandes ensaios clínicos randomizados explorando novos tipos de intervenções, como as que envolvem monitoramento contínuo da glicose.
Fonte: EndocrineToday – Por: Miguel Monostra , 11 de maio de 2022
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