Uma coorte de adultos chineses com diabetes, mas sem outras comorbidades, apresentou maior probabilidade de desenvolver sérios problemas inflamatórios não controlados, levando a uma rápida deterioração do COVID-19 em comparação com adultos sem diabetes que contraíram o novo coronavírus, mostram dados de estudo de Wuhan.
“As percepções comuns associam o diabetes a uma mortalidade e morbidade geralmente aumentada a doenças infecciosas, embora os dados epidemiológicos que provariam isso sejam surpreendentemente escassos”, Desheng Hu, MD, professor do departamento de medicina tradicional chinesa e ocidental integrada na Faculdade de Medicina de Tongji, A Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, em Wuhan, China, e seus colegas escreveram.
“No entanto, parece estar confirmado que o diabetes predispõe a certos tipos de infecção e morte, mas ainda não se sabe se o diabetes é um fator de risco para o prognóstico do COVID-19 “.
Em um estudo retrospectivo, Hu e colegas analisaram dados de 174 pacientes consecutivos confirmados com COVID-19 admitidos no Hospital Wuhan Union entre 10 e 29 de fevereiro, incluindo histórico médico, sintomas, achados laboratoriais, tomografia computadorizada do peito e medidas de tratamento (idade média , 59 anos; 43,7% homens).
“Dividimos todos os pacientes em dois grupos com base no fato de terem diabetes”, escreveram os pesquisadores. “Na segunda parte, excluímos pacientes com outras comorbidades além do diabetes para evitar o impacto de outras comorbidades e, em seguida, os pacientes com diabetes e sem diabetes foram separados em dois grupos.”
Os pesquisadores descobriram que pacientes com Covid-19 e diabetes, mas sem outras comorbidades (n = 24), apresentavam maior risco de pneumonia grave, liberação de enzimas relacionadas a lesão tecidual, respostas excessivas à inflamação descontroladas e estado hipercoagulável associado à desregulação do metabolismo da glicose quando comparado com pacientes sem diabetes.
Além disso, imagens de tórax em pacientes com COVID-19 e diabetes mostraram alterações patológicas mais graves do que aquelas com COVID-19, mas sem diabetes.
“Descobrimos que o grupo com diabetes apresentou escores mais altos de imagem por TC em comparação com o grupo sem diabetes”, escreveram os pesquisadores.
Os níveis de biomarcadores relacionados à inflamação, como interleucina-6, proteína C reativa, ferritina sérica e índice de coagulação e dímero D foram maiores ( P < 0,01) em pacientes com COVID-19 e diabetes em comparação com aqueles sem diabetes, sugerindo que pacientes com diabetes são mais suscetíveis a uma sérios problemas inflamatórios não controlados inflamatória, eventualmente levando à rápida deterioração do COVID-19. Da mesma forma, os níveis de proteína total, albumina, contagem absoluta de linfócitos e glóbulos vermelhos e hemoglobina foram todos mais baixos entre os pacientes com COVID-19 e diabetes vs. aqueles sem diabetes.
“No geral, independentemente da interferência de outras comorbidades, descobrimos que os pacientes com pneumonia por SARS-CoV-2 com diabetes são mais graves do que aqueles sem diabetes que avaliam danos a órgãos, fatores inflamatórios ou hipercoagulabilidade e têm maior probabilidade de progredir em um prognóstico pior “, escreveram os pesquisadores.
“Portanto, o diabetes pode ser considerado como um fator de risco para o resultado da pneumonia por SARS-CoV-2, e uma atenção mais intensa deve ser dada aos pacientes com diabetes, em caso de rápida deterioração”.
Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Fonte: Endocrine Today- Por: Regina Schaffer , 07 de abril de 2020,
Guo W, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2020; doi: 10.1002 / dmrr.3319.