Pré-Diabetes Aumenta o Risco de Progressão da Proteinúria, Eventos CV

Uma grande coorte de adultos com doença renal crônica, aqueles com pré-diabetes tinham maior probabilidade de desenvolver proteinúria ou experimentar um evento cardiovascular durante 7 anos de acompanhamento em comparação com aqueles com normoglicemia, de acordo com os resultados publicados no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

“É sabido que, em pacientes com doença renal crônica, o diabetes é um fator de risco para eventos cardiovasculares e progressão da DRC” , disse ao Healio João Sérgio Neves, MD, pesquisador de endocrinologia no Centro Hospitalar Universitário de São João, em Portugal.

“De uma perspectiva clínica, nosso estudo destaca que os médicos que cuidam de pacientes com DRC devem estar cientes de que o pré-diabetes também está associado a um risco aumentado de resultados adversos de CV, especialmente insuficiência cardíaca, e também pode aumentar a progressão da proteinúria.”

Neves e colegas analisaram dados de 3.701 adultos participantes da Coorte de Insuficiência Renal Crônica (CRIC) categorizados como portadores de normoglicemia (n = 945; 47,1% mulheres; idade média de 54 anos; 29,5% negros), pré-diabetes (n = 847; 46,4% mulheres; idade média de 59 anos; 45,3% de negras) ou diabetes (n = 1.909; 44,3% de mulheres; idade média de 60 anos; 45,1% de negras) de acordo com glicemia de jejum, HbA1c e tratamento com terapias de diabetes na linha de base. Os pesquisadores usaram modelos de riscos proporcionais de Cox para estimar HRs para a associação de pré-diabetes e diabetes com um resultado renal composto de doença renal em estágio terminal, um declínio de 50% na taxa de filtração glomerular estimada em 15 mL / min / 1,73 m ²ou menos, ou uma duplicação da proporção de proteína / creatinina na urina para 0,22 g / g de creatinina ou mais, e um resultado CV composto de insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral e mortalidade por todas as causas. O acompanhamento médio foi de 7,5 anos.

Os pesquisadores descobriram que o pré-diabetes não estava associado ao resultado renal composto, mas à progressão da proteinúria, com uma FC ajustada de 1,23 versus participantes com normoglicemia (IC 95%, 1,03-1,47). O pré-diabetes foi associado a um risco 38% maior de experimentar o resultado CV composto versus normoglicemia (FC ajustada = 1,38; IC 95%, 1,05-1,82). Os participantes com diabetes tiveram um risco aumentado para o resultado renal composto, o CV composto e a mortalidade por todas as causas.

“Em pessoas com DRC, o pré-diabetes não foi associado a um declínio na TFGe ou ao desenvolvimento de doença renal em estágio terminal, mas foi associado a um risco aumentado de progressão da proteinúria e resultados adversos de CV”, disse Neves.

“A década passada foi notável para a compreensão das interações cardiorrenais e o desenvolvimento de novos medicamentos cardiovasculares que incluíam inibidores da SGLT2 e inibidores da neprilysina do receptor da angiotensina”, Simon Correa MD, M MSc, pesquisador de pós-doutorado na Divisão Renal do Hospital Brigham and Women e Harvard Medical Escola, disse Healio.

“Tais terapias demonstraram reduzir eventos adversos de CV em pessoas com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e diabetes tipo 2. Ainda não se sabe se essas terapias são eficazes na redução de eventos CV adversos em pessoas com DRC e pré-diabetes. Esta é uma área propícia para pesquisas futuras. ”- por Regina Schaffer

Para maiores informações:

Simon Correa MD, MSc, pode ser encontrado no Brigham and Women’s Hospital, Divisão Renal, 75 Francis St., Boston, MA 02115; e-mail: scorreagaviria@bwh.harvard.edu .

O Dr. João Sérgio Neves, pode ser contatado no Hospital de São João, 9623, 4200-450 Porto, Portugal; email: joaosergioneves@gmail.com .

Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.